韩国肝病学会（KASL）首次于 2004 年制定了丙型肝炎管理的临床应用指南，并分别在 2013 年、2015 年和 2017 年进行了修订。以下是对该指南的解读：
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指南修订背景：随着直接抗病毒药物（DAA）的临床应用，丙型肝炎的治疗理念和策略不断更新，为了更好地指导临床实践，KASL 以循证医学和权威专家系统综述为基础，对指南进行修订。
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筛查与诊断：指南强调对高危人群进行丙型肝炎筛查，如输血或使用血制品史者、注射吸毒者、器官移植史者、HIV 感染者等。抗 - HCV 检测是常用的初筛方法，对于抗 - HCV 阳性者，需进一步检测 HCV RNA 以确诊现症感染。同时，还需进行肝功能检查、肝脏瞬时弹性成像等，以评估肝脏损伤程度。
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治疗方案：DAA 已成为丙型肝炎治疗的主流方案，其具有疗效高、疗程短、安全性好等优点。指南根据患者的基因型、肝硬化情况以及治疗史等因素，推荐了不同的 DAA 治疗方案。例如，对于基因 1 型患者，常用的方案有索磷布韦维帕他韦等；对于基因 3 型患者，治疗相对复杂，某些方案需要适当延长疗程。对于伴有肝硬化的患者，可能需要联合用药或适当延长疗程。
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特殊人群管理：指南涵盖了对特殊人群的管理，包括急性丙型肝炎患者、慢性肾脏病患者、HIV 或 HBV 合并感染患者以及儿童患者等。例如，对于慢性肾脏病患者，部分 DAA 药物可在肾功能不全的情况下使用，但需要根据肾功能情况调整剂量；对于 HIV/HCV 合并感染患者，治疗原则与 HCV 单独感染相似，但需注意抗 HIV 药物与 DAA 之间的相互作用。
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治疗监测与随访：在治疗期间，患者需要定期进行复查，一般在开始治疗后的第 4 周、第 12 周和治疗结束时进行 HCV RNA 检测，以评估治疗效果。同时，还需定期监测肝功能、血常规等指标，观察药物的不良反应。完成治疗后的 12 周和 24 周，分别进行 HCV RNA 检测，以确定是否获得持续病毒学应答（SVR）。即使获得 SVR，患者仍需要进行长期随访，每年至少进行一次肝功能检查、肝脏超声检查和甲胎蛋白检测，以早期发现肝脏的远期并发症。