2013 年 10 月,日本肝病学会(JSH)公布了《JSH 循证临床实践指南:肝细胞癌 - 更新版(JSH-HCC 指南第 3 版)》。该指南是在 2009 年发布的第 2 版基础上,严格遵照循证医学方法进行修订的。以下是该指南的一些主要内容:
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监测和诊断流程:超声检查是肝细胞癌首选的筛查手段,CT 或磁共振成像(MRI)动态对比增强作为确诊的最终检查手段。动态增强 CT 扫描时动脉期明显强化之后伴随静脉延迟期快速洗脱是 “典型的 HCC 影像学表现”,这一定义同样适用于第 3 版指南。
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分期:JSH 指南采用 JSH 分期,该分期由 Okuda(奥田邦雄)于 1985 年提出,是最早将肝功能储备以及肿瘤侵犯纳入考虑的分级系统,主要包括肝脏被肿瘤取代比率、腹水、白蛋白以及胆红素四类预后因素,将肝癌分为 stageⅠ、stageⅡ、stageⅢ,共三期。
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治疗推荐:对于早期肝细胞癌,推荐的治疗方法包括手术切除、肝移植和射频消融等;对于中期肝细胞癌,推荐经动脉化疗栓塞(TACE)作为主要治疗手段;对于晚期肝细胞癌,推荐索拉非尼等分子靶向药物治疗。