2016 年 2 月,日本肝病学会(JSH)发布了《基因 1 型及 2 型 HCV 感染管理指南》更新版。以下是一些主要的推荐意见:
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治疗目标:改善因持续 HCV 感染所致慢性肝病的长期预后,尤其是预防肝癌的形成以及肝病相关的死亡。
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抗病毒治疗的入选标准:除了失代偿期肝硬化的所有丙型肝炎患者,均应进行抗病毒治疗。
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具体治疗建议:
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基因 1 型:对于初治患者,推荐使用雷迪帕韦(LDV)/ 索非布韦(SOF)固定剂量复合制剂,每天一次,治疗 12 周;也可使用帕利瑞韦(PTV)/ 翁比他韦(OBV)/ 利托那韦(RTV)/ 达萨布韦(DSV)联合治疗 12 周,或格拉瑞韦(MK-5172)和艾尔巴韦(MK-8742)联合治疗 12 周。对于 PR 经治患者,推荐使用 LDV/SOF 治疗 12 周。
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基因 2 型:初治患者推荐使用 SOF 联合基于体重的利巴韦林(RBV)治疗 12 周,体重<75kg 为 1000mg,体重≥75kg 为 1200mg。有肝硬化的 PR 经治患者,其疗程可延长至 16 或 24 周。不能耐受 RBV 的初治患者,推荐使用达卡他韦(DCV)+SOF 治疗 24 周,也可使用 LDV 与 SOF FDC 治疗 12 周。
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特殊人群:肝癌高危的丙型肝炎患者(中老年及晚期肝纤维化),一旦评价能够耐受,应尽早开始抗病毒治疗。