2015 EASL推荐建议：丙型肝炎的治疗

作者：中华医学网发布时间：2025-09-06 20:40浏览：次

2015 年欧洲肝病研究学会（EASL）发布的丙型肝炎治疗推荐建议主要涉及以下方面：

诊断：
- 判定是否有丙型肝炎病毒（HCV）感染，首先检测抗 - HCV 抗体。
- 在疑似急性丙型肝炎或者免疫功能低下患者，同时还需检测 HCV RNA。
- 若抗 - HCV 抗体检测阳性，则需采用灵敏的分子诊断法检测 HCV RNA。
治疗目标和治疗终点：
- HCV 感染的治疗目标是清除病毒，从而阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝细胞肝癌（HCC）、严重的肝外表现和死亡。
- 治疗终点是治疗结束后 12 周和 24 周用灵敏的试剂检测不到 HCV RNA（<15IU/ml），即获得持续病毒学应答（SVR），SVR12 和 SVR24。
治疗监测：
- 监测治疗中及治疗后的病毒应答情况，应使用检测下限 < 15IU/ml 的实时定量 PCR 试剂。
- 对采用聚乙二醇干扰素 -α（PegIFN-α）、利巴韦林和索非布韦三联治疗 12 周的患者，应在治疗的基线、第 4 周、12 周（治疗结束时）、治疗结束后 12 或 24 周检测 HCV RNA。
- 对采用 PegIFN-α、利巴韦林和司美匹韦三联治疗 12 周，再加上 PegIFN-α、利巴韦林治疗另 12 或 36 周的患者，应在治疗的基线、第 4 周、12 周、24 周（初治以及既往复发患者治疗结束时）、48 周（既往部分应答以及无应答患者治疗结束时）、治疗结束后 12 或 24 周检测 HCV RNA。
停药原则：
- 对采用 PegIFN-α、利巴韦林和索非布韦治疗的患者，如果在治疗过程中出现病毒学突破（HCV RNA 从检测不到转为可检测到），应立即更换为包括另一种直接抗病毒药物（DAA）的含干扰素的治疗方案，或者不包括蛋白酶抑制剂的无干扰素治疗方案。
- 对其他治疗方案，还没有明确的停药原则。
安全性监测：
- 育龄期妇女和（或）她们的男性伴侣必须在使用利巴韦林时以及停药后 6 个月采用有效的避孕措施。
- 接受 PegIFN-α 和利巴韦林治疗的患者，在每次访视时应评估副作用，血液学副作用应在治疗的第 2 和 4 周进行评估，并在其后每隔 4 至 8 周监测 1 次。
- 接受索非布韦治疗的患者，应定期监测肾功能。
药物间相互作用：
- 在治疗期间应进行监测，因为并发症而给予的合并用药的疗效和毒性，以及潜在的药物 - 药物相互作用。
- 如果可能的话，HCV 治疗期间应停止有相互作用的合并用药，或者转换为具有较少相互作用的合并用药。