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2015 MASAC建议：血友病和其他出血性疾病患者丙型肝炎的治疗（#2

作者：中华医学网发布时间：2025-09-06 20:36浏览：次

所有接受过血液或血浆衍生产品的血友病和其他出血性疾病患者均应进行丙型肝炎病毒（HCV）感染检测，检测应包括 HCV 基因型、HCV RNA 病毒载量以及纤维化检测（如 Fibrosure 检测）。
所有 HCV 阳性的血友病和其他出血性疾病患者应转诊至肝病专家或传染病专家处，以评估肝脏疾病的严重程度和治疗指征。
应识别保险公司和第三方支付方对直接作用抗病毒药物（DAA）治疗的障碍，并努力消除这些障碍。
所有血友病和其他出血性疾病患者应在 2016 年 12 月 31 日前完成 HCV 感染评估，并在 2017 年 12 月 31 日前接受治疗。
所有考虑接受 HCV DAA 治疗的患者应进行乙型肝炎病毒（HBV）合并感染检测，包括检测 HBsAg、抗 - HBs 和抗 - HBc。对于 HBsAg 阳性的患者，在启动 DAA 治疗前应进行 HBV DNA 检测。
符合活动性 HBV 感染治疗标准的患者应在启动 HCV DAA 治疗的同时或之前开始 HBV 治疗。HBV DNA 水平较低或检测不到的患者应定期（通常每 4 周）监测 HBV DNA，以观察 HBV 再激活情况，达到治疗标准的患者应启动 HBV 治疗。
对于仅抗 - HBc 阳性（单独抗 - HBc）或抗 - HBs 和抗 - HBc 阳性的患者，目前尚无足够数据提供明确的监测建议，但应考虑 HBV 再激活的可能性。
建议所有 HCV 感染的易感个体接种 HBV 疫苗。