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慢性乙型肝炎患者健康全程管理专家意见

作者:中华医学网发布时间:2025-09-06 20:27浏览:

《慢性乙型肝炎患者健康全程管理专家意见》由肝博士杂志社组织编写,旨在为慢性乙肝患者的治疗和健康管理提供全程、规范的指导。以下是一些主要内容:
 
  • 预防接种:预防 HBV 感染最简便有效的方法是接种乙型肝炎疫苗,接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15 岁以下未免疫儿童和高危人群,如医务人员、托幼机构工作人员、器官移植患者等。乙型肝炎疫苗全程需接种 3 针,按照 “0、1、6 方案” 正规接种,新生儿接种要求在出生后 24 小时内接种,越早越好。
  • 母婴传播阻断:HBsAg 阳性的育龄期女性在怀孕过程中,应避免羊膜腔穿刺,减少胎儿感染 HBV 的可能;在生产过程中,应缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,尽量减少新生儿暴露于母血的机会。所有新生儿都应在出生后 24 小时内接种乙肝疫苗,对 HBsAg 阳性母亲的新生儿,除按 “0、1、6” 方案接种乙肝疫苗外,还应在出生后 24 小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白,剂量应≥100IU。
  • 病毒携带管理:对于 1 年内连续随访 3 次以上,肝功能均正常,且肝组织学检查无明显异常或轻微异常的 HBV 携带者,可分为慢性 HBV 携带者和非活动性 HBsAg 携带者。这两种携带者暂时都不需要接受抗病毒治疗,但应每 3-6 个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查,若符合抗病毒治疗适应证,可接受抗病毒治疗。
  • 治疗时机选择:免疫耐受期和非活动或低(非)复制期患者通常不需要治疗,但需要在专科进行监测随访;免疫清除期和再活动期患者则需进行专科评估并考虑抗病毒治疗。HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者,HBV DNA≥105 拷贝 /ml 时应考虑抗病毒治疗;HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者,HBV DNA≥104 拷贝 /ml 时应考虑抗病毒治疗。