2015 年澳大利亚、英国和新西兰的专家发布了关于妊娠期 HBV 的阻断、预防、治疗和随访管理的意见书，该意见书基于现有临床证据和数据，针对孕前 HBV 女性感染者、妊娠期各阶段以及产后母婴随访等问题提供了指导意见。以下是一些主要内容：
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孕前管理
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评估与咨询：对于 HBV 感染的女性，在计划妊娠前应进行全面评估，包括肝功能、HBV DNA 水平、肝脏超声等检查，以了解病情严重程度。同时，应向患者提供咨询，告知妊娠期 HBV 感染的风险，包括母婴传播的可能性以及对母亲自身健康的影响，帮助其做出合理的生育决策。
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抗病毒治疗指征：如果患者存在抗病毒治疗的适应证，如肝功能异常（ALT 持续升高超过正常上限）、HBV DNA 水平较高（通常＞2×10^5 IU/mL）等，应在孕前考虑启动抗病毒治疗，以降低病毒载量，减少母婴传播的风险。
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妊娠期管理
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筛查与监测：所有孕妇均应在妊娠早期进行 HBV 筛查，包括 HBsAg、HBeAg、抗 - HBs、抗 - HBe、抗 - HBc 等指标。对于 HBsAg 阳性的孕妇，应进一步检测 HBV DNA 水平，并在整个妊娠期间定期监测肝功能、HBV DNA 水平等，以评估病情变化Australian Government Department of Health and Aged Care。
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抗病毒治疗时机：对于 HBsAg 阳性且 HBV DNA 水平＞2×10^5 IU/mL 的孕妇，无论肝功能是否正常，均应在妊娠晚期（通常为妊娠 24-28 周）考虑启动抗病毒治疗，以进一步降低母婴传播的风险。如果孕妇在妊娠期间出现肝功能异常，且达到抗病毒治疗标准，也应及时启动抗病毒治疗。
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抗病毒药物选择：意见书推荐使用替诺福韦酯（TDF）作为妊娠期抗病毒治疗的首选药物，因为其具有良好的抗病毒效果，且在妊娠期间使用相对安全。
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分娩期管理
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分娩方式：目前尚无足够证据表明剖宫产能够降低 HBV 母婴传播的风险，因此，对于 HBV 感染的孕妇，分娩方式应根据产科指征来决定，而不是单纯基于 HBV 感染状态。
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新生儿免疫预防：所有 HBsAg 阳性母亲所生的新生儿，应在出生后 12 小时内尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG），以实现有效的母婴传播阻断。乙肝疫苗应按照 0、1、6 个月的程序进行接种，HBIG 的剂量一般为 100 IU。
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产后管理
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母亲的管理：产后应继续监测母亲的肝功能和 HBV DNA 水平，对于妊娠期间使用抗病毒药物的孕妇，应根据具体情况决定是否继续用药。如果孕妇在妊娠前就已经开始抗病毒治疗，且病情需要持续治疗，产后应继续使用抗病毒药物；如果是为了阻断母婴传播而在妊娠晚期开始用药的孕妇，一般可在产后 1-3 个月停药，但需密切监测肝功能和 HBV DNA 水平，以防病情复发。
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新生儿的随访：新生儿在完成乙肝疫苗接种后，应在 7-12 月龄时进行 HBV 血清学检测，以评估免疫接种的效果。如果检测结果显示未产生有效免疫应答（如 HBsAg 阴性且抗 - HBs＜10 mIU/mL），应考虑重新接种乙肝疫苗或增加疫苗接种剂量。