2015 年，美国移植学会（AST）、美国移植医师协会（ASTS）和欧洲肝脏研究学会（EASL）联合组织多学科领域专家，发布了《危重患者肝硬化的管理专家共识》。该共识旨在针对慢加急性肝衰竭（ACLF）危重肝硬化患者提出综合管理建议，改善患者预后结局。以下是一些主要内容：
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谨慎解读 Scr 数值：由于肝硬化患者（尤其是合并腹水者）血肌酐（Scr）数值易被高估，因此推荐对于此类患者应谨慎解读 Scr 数值。
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AKI 分期：根据肝病患者尿量（UO）、Scr 和改善全球肾脏病预后（KDIGO）标准，针对急性肾损伤（AKI）进行分期。
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确定基线 Scr：使用患者前 3 个月检测过的 Scr 值作为基线 Scr；对于该期间不止检测过一次 Scr 者，采用最靠近患者入院病情稳定时的数值作为基线数据；对于没有基线 Scr 数据者，入院时 Scr 可作为参考数据。
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不推荐使用 eGFR 方程：不推荐使用估测肾小球滤过率（eGFR）方程评估 AKI 患者肾功能。
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治疗措施：推荐在因腹泻或过度利尿造成容量丢失、急性胃肠道出血时替换为等渗晶体液治疗；推荐感染、疑似 1 型肝肾综合征或出现不明原因 AKI 时替换为 20%-25% 白蛋白治疗。在患者满足 1 型 HRS 的国际腹水协会（ICA）标准时，或当 Scr 水平迅速升高、排除其他原因后提示存在 AKI 明显进展征象时，推荐开始采用血管收缩剂和 25% 白蛋白（1g/kg/ 天，后改为 20-40g / 天）进行治疗。对于最初几天经血管收缩剂和白蛋白治疗后 Scr 水平下降的 1 型 HRS 患者，推荐在 Scr 水平达到或接近基线时中断治疗；若基线 Scr 数据未知，推荐在治疗 3 天后 Scr 不再进一步降低时中断治疗；对于治疗无效者，血管收缩剂和白蛋白治疗最长 7 天即停止。对于出现 AKI 恶化、体液超负荷（利尿治疗下＞10% 总体重）或酸碱紊乱状态加重征象的患者，应开始给予肾脏替代疗法（RRT）。
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复苏目标：保持平均动脉压足以支持器官灌注，推荐对平均动脉压目标值实施个体化界定；对于肝硬化休克患者，平均动脉压通常≥60mmHg 较为合适。不推荐液体复苏时针对血乳酸或静脉血氧饱和度（ScvO2）使用特定目标值。推荐对严重腹水患者进行治疗性腹腔穿刺。推荐优选肺动脉导管（PAC）或超声心动图密切监护患者，以防出现液体补充负荷超载的情况。
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监测循环状态：往往需要建立中央静脉通路以确保正在接受复苏处理的循环性休克患者拥有足够的静脉通路。即使血乳酸水平可能受肝硬化清除率干扰，仍推荐多次检测血乳酸水平。对于呼吸衰竭和 / 或持续血流动力学不稳定的患者，建议使用肺动脉导管（PAC）进行监测。
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液体治疗选择：目前推荐胃肠道出血（GIB）后立即开始抗菌药物的预防性治疗 7 天。对于严重失代偿性肝硬化活动性出血患者，若在入院时接受了喹诺酮类治疗或既往有喹诺酮类耐药感染史者，推荐静脉给予头孢曲松作为 GIB 预防性用药；其余患者仍推荐继续使用喹诺酮类预防。
对于失代偿期肝硬化出血患者，当怀疑或证实为纤溶亢进时，建议使用抗纤维蛋白溶解疗法（氨甲环酸或 ε- 氨基己酸）。