2016 年意大利肝病学会(AISF)和意大利输血医学及免疫血液学会(SIMTI)发布了关于肝硬化患者合理使用白蛋白的意见书,以下是一些主要内容:
-
白蛋白使用指征:在晚期肝硬化患者中,低白蛋白血症并非白蛋白的唯一应用指征,低白蛋白血症本身也不是输注白蛋白的指征。
-
腹腔穿刺术后应用:
-
抽放腹水>5L 的腹腔穿刺术后使用白蛋白可减少腹腔穿刺术后循环功能障碍(PPCD)的发生率,改善预后,具体应用方案为每抽放 1L 腹水使用 8g 白蛋白。
-
抽放腹水>5L 时,不推荐替代的扩容剂预防 PPCD,也不推荐白蛋白联合其他扩容剂。
-
抽放腹水<5L 时,为避免晶体或人造胶体扩容剂造成不良反应,如容量负荷过重、肾衰竭、凝血障碍等,可使用白蛋白。
-
自发性细菌性腹膜炎(SBP)应用:白蛋白可降低肝硬化伴 SBP 患者肾衰竭的发生率,改善预后,推荐使用白蛋白联合抗生素治疗,诊断首日剂量为 1.5g/kg(按体质量计算),第 3 天为 1g/kg(按体质量计算)。