《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》对于规范该病的诊断和治疗、降低患者死亡率具有重要意义。以下以《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2025 版）》为例，为你进行解读：
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诊断方面
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强调非侵入性检查：推荐使用瞬时弹性成像或磁共振弹性成像进行肝脏硬度测量结合血小板计数，作为诊断临床意义的门静脉高压最有效的非侵入性检查手段。
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明确诊断条件：满足肝硬化失代偿、影像学检查提示门体侧支循环形成、内镜检查显示存在食管、胃底静脉曲张，以及特定的肝脏硬度测量和血小板计数组合等条件之一，即可诊断临床意义的门静脉高压。
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内镜检查的应用：食管胃十二指肠镜检查是食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊断方法，内镜检查发现静脉曲张并有活动性出血、曲张静脉上覆有 “白色乳头”、曲张静脉上覆有血凝块或无其他潜在出血原因的静脉曲张时，即可诊断。对于肝脏硬度测量值小于 20kPa 且血小板计数大于 150×10⁹/L 的肝硬化患者，可不行内镜筛查，但建议每年复查肝脏硬度测量和血小板计数。
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预防方面
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一级前预防：主要策略是处理引起肝硬化的病因，以减缓门静脉高压的进展、延缓临床失代偿症状的发生。所有初次诊断为肝硬化的患者，都应行胃镜检查明确有无静脉曲张及曲张静脉大小。
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一级预防：包括治疗原发病、抗炎抗纤维化治疗。对于中、重度食管静脉曲张患者，一级预防的主要措施是非选择性 β 受体阻滞剂治疗或者行内镜下食管静脉曲张套扎术。
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二级预防：包括药物治疗、内镜治疗、血管介入治疗和肝移植。药物治疗主要是使用非选择性 β 受体阻滞剂，胃镜联合非选择性 β 受体阻滞剂是二级预防食管胃静脉曲张再出血的标准方案。
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治疗方面
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急性出血治疗：一旦怀疑肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血，早期应用降门静脉压及抗菌药物是首要治疗方案。降门静脉压药物有特利加压素、生长抑素及奥曲肽，抗菌药物首选头孢三代类抗菌药物，质子泵抑制剂可提高消化道出血的止血成功率。同时，胃镜治疗是急性出血的主要治疗方法，包括内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下硬化剂及钳夹法或组织黏合剂注射治疗，必要时可使用三腔二囊管压迫止血。
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介入治疗与手术治疗：经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术被推荐用于药物和内镜治疗效果不佳的患者，而手术治疗则适用于经规范内科治疗无效且有手术适应证者。贲门周围血管离断术在治疗门静脉高压症及其并发症中具有有效性和安全性，肝移植则被确立为治愈终末期肝硬化门静脉高压症的唯一方法。