2016 年，美国疾病控制与预防中心（CDC）针对全球寨卡病毒疫情（尤其病毒与胎儿小头畸形等严重出生缺陷的关联证据），发布《妊娠和育龄期女性疑似寨卡病毒暴露的护理临时指南》，旨在为临床医生提供标准化的暴露评估、检测、母婴监测及干预建议，核心目标是降低病毒垂直传播风险，减少不良妊娠结局。以下是指南的核心内容摘译与解读：
指南明确覆盖两类核心人群，并界定了 “疑似暴露” 的具体场景，为后续干预提供清晰边界：
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妊娠女性：包括所有孕周（早、中、晚孕）的孕妇，无论是否出现症状。
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育龄期女性：指有生育意愿、未采取有效避孕措施或可能意外妊娠的 15-49 岁女性（含产后女性）。
满足以下任一条件即判定为 “疑似暴露”，需启动评估流程：
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地理暴露：暴露前 2 周内，曾前往 CDC 划定的 “寨卡病毒流行地区”（包括拉丁美洲、加勒比海地区、东南亚部分国家等，需参考 CDC 实时更新的全球风险地图）；
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人际暴露：暴露前 2 周内，与确诊或疑似寨卡病毒感染的伴侣发生无保护性行为（包括阴道性交、肛交、口交等）；
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职业 / 特殊暴露：实验室工作人员因操作寨卡病毒样本发生意外暴露（如针刺伤、黏膜接触），或医护人员在诊疗过程中发生职业暴露。
指南强调 “分层评估 + 精准检测”，根据是否出现症状、暴露类型制定差异化流程，避免过度检测或漏检：
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有症状暴露：若暴露后 2 周内出现寨卡病毒典型症状（发热、皮疹、关节痛、结膜炎，即 “寨卡四联征”，部分患者可能仅出现 1-2 种症状），需立即启动检测；
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无症状暴露：无上述症状的疑似暴露者，需结合孕周（仅针对孕妇）或生育计划（针对育龄期女性）决定是否检测，不建议对所有无症状者常规检测。
指南明确不同检测方法的适用场景、时间窗口及结果解读，避免误判：
针对孕妇，指南提出 “动态监测” 策略，避免遗漏宫内感染：
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早孕期（＜13 周）疑似暴露：若病毒学检测阳性，或 IgM 阳性且 PRNT 确认感染，建议在孕 18-20 周通过胎儿超声评估胎儿结构（重点排查小头畸形、脑室扩张、脑钙化等）；
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中晚孕期（≥13 周）疑似暴露：确诊感染后，每 3-4 周进行 1 次胎儿超声，直至分娩，监测胎儿生长发育及中枢神经系统异常；
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无症状孕妇：仅在暴露风险极高（如伴侣确诊感染且无保护性行为）时，建议暴露后 3-4 周检测 IgM 抗体，阴性则无需进一步监测。
若孕妇确诊寨卡病毒感染，指南重点关注 “降低垂直传播风险” 和 “不良妊娠结局管理”，提出以下核心建议：
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症状管理：以对症支持治疗为主，避免使用阿司匹林或非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬），以防增加出血风险；发热时首选对乙酰氨基酚（泰诺）退热，关节痛可局部冷敷缓解；
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避免二次感染：感染期间及病毒清除前（RNA 检测转阴前），避免前往其他虫媒传染病流行地区，做好防蚊措施（使用 EPA 推荐的驱蚊剂，如避蚊胺、派卡瑞丁，穿长袖衣物），减少合并感染登革热、基孔肯雅热的风险；
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密切监测：每周复查血常规、肝功能，警惕罕见并发症（如 Guillain-Barré 综合征、心肌炎），出现呼吸困难、肢体无力等症状需立即就医。
指南强调 “全程超声监测 + 新生儿评估”，以早期发现出生缺陷：
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宫内监测：确诊感染的孕妇，从孕中期开始，每 3-4 周行胎儿超声，重点评估：
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头颅结构：测量头围（排查小头畸形，即头围低于同孕周第 3 百分位）、观察脑室扩张（侧脑室宽度＞10mm）、脑实质钙化（尤其基底节区）；
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其他结构：心脏（排查先天性心脏病）、四肢（排查发育迟缓）、胎盘（排查胎盘钙化或功能减退）；
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新生儿评估：所有母亲确诊感染的新生儿，出生后需立即进行：
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体格检查：重点测量头围、评估神经系统反应（如吸吮反射、肌张力）；
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实验室检测：采集新生儿血清（检测 IgM 抗体）和脑脊液（CSF，检测 RNA 及 IgM），排除中枢神经系统感染；
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影像学检查：出生后 1 个月内完成头颅超声或 MRI，排查脑结构异常；若新生儿出现嗜睡、喂养困难、抽搐等症状，需立即完善脑脊液检查。
针对未妊娠但疑似暴露的育龄期女性，指南重点关注 “避免孕期感染”，提出明确的生育时间建议：
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有症状感染者：建议在症状完全消退后，且寨卡病毒 RNA 检测转阴（或末次暴露后至少 8 周），再尝试妊娠；
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无症状感染者：若 IgM 检测阳性（PRNT 确认感染），建议等待 8 周后再备孕；若仅地理暴露、无明确感染证据，无需延迟备孕，但备孕期间需加强防蚊；
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伴侣感染的女性：若男性伴侣确诊寨卡病毒感染，建议在其症状消退后，采取有效避孕措施（如避孕套）至少 6 个月；若男性伴侣无症状但有流行地区暴露史，建议避孕至少 8 周，再尝试妊娠（因男性病毒排毒时间可能长达数月）。
指南明确：寨卡病毒感染本身不是剖宫产的指征，分娩方式应根据产科指征（如胎儿胎位、胎心监护、孕妇骨盆条件）决定，而非病毒感染状态。但需注意：
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分娩前需告知产科团队孕妇的感染史，以便做好新生儿防护（如避免新生儿黏膜接触母亲血液、羊水）；
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若新生儿出生时出现严重畸形（如严重小头畸形、呼吸窘迫），需提前联系新生儿重症监护室（NICU）做好接收准备。
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母亲产后监测：产后 4-6 周复查寨卡病毒 RNA 及 IgM 抗体，确认病毒清除；若仍为 RNA 阳性，需继续做好防蚊措施，避免通过蚊虫传播给他人；
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母乳喂养建议：指南明确 “鼓励母乳喂养”，即使母亲感染寨卡病毒，也无证据表明母乳会传播病毒；但需注意：
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若母亲乳头有破损、出血，需暂时停止亲喂，改为吸乳后用奶瓶喂养（待伤口愈合后恢复亲喂），避免新生儿接触含病毒的血液；
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母乳喂养期间，母亲需继续做好防蚊，避免再次感染。
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填补临床空白：首次针对 “妊娠与育龄期女性” 这一高风险人群，提供从 “暴露评估 - 检测 - 母婴监测 - 分娩后管理” 的全流程指导，尤其明确了胎儿超声监测的频率和重点，为减少出生缺陷提供实操依据；
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规避误区：澄清 “所有疑似暴露者均需检测”“感染即需剖宫产”“母乳喂养禁忌” 等误区，避免过度医疗或不当干预；
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动态调整基础：作为 “临时指南”，为后续 CDC 根据疫情变化（如病毒变异、新流行地区出现）更新建议提供了框架，同时强调结合当地流行数据和个体情况灵活应用。
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证据局限性：2016 年疫情初期，寨卡病毒与出生缺陷的关联证据仍在积累，部分建议（如男性排毒时间、母乳喂养安全性）基于有限研究，后续需更多数据验证；
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检测可及性：实时 RT-PCR、PRNT 等检测在资源有限地区难以普及，可能导致部分感染漏诊；
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地域差异：指南基于美国医疗体系制定，对其他国家（尤其流行地区）的适配性需结合当地医疗资源调整（如超声监测频率、药物可及性）。
综上，该临时指南为 2016 年寨卡病毒疫情期间的母婴防护提供了关键指导，其 “分层评估、精准检测、动态监测” 的核心原则，也为后续其他虫媒传染病（如登革热、疟疾）的孕期护理提供了参考框架