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《美国肝病研究学会-感染疾病研究学会关于成人感染HCV 筛查、管

作者:中华医学网发布时间:2025-09-06 09:51浏览:

2015 年美国肝病学会(AASLD)和美国感染病学会(IDSA)共同发布了《成人 HCV 感染的检测、管理和治疗指南》。该指南主要内容如下:
 
  • HCV 筛查:建议对 1945-1965 年间出生的无症状人群,以及存在危险行为、高危暴露因素和其他易感因素者,至少检测 1 次 HCV 感染。对于静脉注射毒品人群、与 HIV 阳性者发生男 - 男不安全性行为者,建议每年检测一次 HCV。
  • 诊断:抗 - HCV 抗体是 HCV 感染的一线诊断试验,若抗 - HCV 抗体检测阳性,则需采用灵敏的分子诊断法检测 HCV RNA。对于疑似急性丙肝患者或免疫功能低下的患者,HCV RNA 测试应作为初始评估的一部分。抗 - HCV 阳性、HCV RNA 阴性的患者,应在 3 个月后再次检测 HCV RNA 以明确病毒获得清除。
  • 治疗目标:治愈 HCV 感染,预防肝硬化、肝硬化失代偿、肝细胞癌、严重的肝外并发症和死亡。治疗终点为治疗结束后 12 周(SVR12)和 24 周(SVR24)时,采用灵敏的方法检测 HCV RNA≤15IU/ml。
  • 治疗人群:HCV 所致代偿期或失代偿期慢性肝病的所有初治和经治患者均应考虑治疗,对于显著肝纤维化(F3)或肝硬化(F4)患者,包括代偿性肝硬化患者应优先治疗。
  • 治疗方案:指南根据 HCV 基因型的不同,推荐了不同的直接抗病毒药物(DAA)治疗方案,这些方案具有安全、耐受性良好、高效(治愈率 > 95%)的特点。例如,对于基因 1 型患者,推荐的治疗方案包括索非布韦联合雷迪帕韦等;对于基因 2 型患者,可考虑索非布韦联合利巴韦林等。