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2016 NICE指南:肝硬化(大于16岁人群)的评估和管理(NG.50)

作者:中华医学网发布时间:2025-09-06 09:27浏览:

2016 年 7 月,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了《肝硬化(大于 16 岁人群)的评估和管理(NG.50)》指南,旨在改善肝硬化的识别和管理。以下是部分主要内容:
 
  • 诊断评估
    • 高危人群筛查:乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、酗酒(男性每周饮酒量超过 50 单位且已连续数月,女性每周饮酒量超过 35 单位且已连续数月)的人群罹患肝硬化的风险较高,应为这些人群提供瞬时弹性成像来诊断肝硬化。
    • 特定人群检查:对于被诊断患有酒精相关肝病的个体,以及患有非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)且增强型肝纤维化(ELF)测试诊断得分为 10.51 或以上的个体,应提供瞬时弹性成像或声脉冲辐射力成像(以可用者为准)来诊断肝硬化。对于不适用瞬时弹性成像的个体,可考虑进行肝活检来诊断肝硬化。
    • 避免不必要检查:不要为肥胖(BMI 为 30kg/m² 或更高)或患有 2 型糖尿病的个体提供诊断肝硬化的测试,除非他们患有 NAFLD 和晚期肝纤维化(ELF 测试得分为 10.51 或更高)。同时,不要使用常规实验室肝血检查来排除肝硬化。
  • 患者转诊
    • 普通患者转诊:将诊断为肝硬化的个体转诊给肝病专家。
    • 并发症患者转诊:将患有或有较高风险出现肝硬化并发症的患者转诊至专科肝病中心,对于特定个体,可考虑采用 12 或更高的 MELD 评分作为其具有较高的肝硬化并发症风险的指标。
  • 并发症监测
    • 肝细胞癌监测:对于未感染乙肝病毒的肝硬化患者,每 6 个月进行 1 次超声检查(可测量或不测量血清甲胎蛋白),以此对其进行肝细胞癌(HCC)的监测。
    • 食管静脉曲张监测:确诊肝硬化之后,建议进行上消化道内镜检查以明确有无食管静脉曲张