《中国移植器官保护专家共识(2016 版)》由中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家制定,重点针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏,从器官获取、质量评估、保存液选择及器官保存修复、转运手段等方面提供了规范的供器官保护策略。以下是部分主要内容:
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器官获取:热缺血时间是衡量热缺血损伤最直接的标志,一般认为供肝热缺血时间须少于 30min,供肾须少于 60min。腹部供器官获取一般采用基于原位冷灌注的快速腹部器官获取技术,器官获取后将其置入盛有冷保存液的无菌袋中,由器官转运箱转运。获取及修整器官时,操作需轻柔细致,避免机械损伤。对于心脏死亡器官捐献及脑死亡器官捐献,部分中心采用在体体外膜肺氧合支持可改善移植物预后。
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保存液选择:目前常用的器官保存液有威斯康星大学保存液(UW 液)、组氨酸 - 色氨酸 - 酮戊二酸盐液(HTK 液)等。不同保存液的成分和作用机制有所不同,可根据器官类型、保存时间等因素选择合适的保存液。
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器官保存修复:静态冷保存技术仍是器官保护中最常使用的技术。近年来,新兴的机械灌注再次应用于器官保存与修复,但受压力、灌流速度、氧合情况等参数综合影响,其广泛应用于临床还需大量多中心临床试验验证。
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质量评估:供肝质量的优劣直接关系到受者手术的成功率及预后。目前一般通过供者的年龄、体质指数、血清学指标、肝脏脂肪变性程度等对供肝质量进行评估。对于供肾,可通过供者年龄、血压、肾功能指标以及肾脏超声等检查进行评估。