本指南涵盖了 16 岁或以上人群的疑似或确诊肝硬化的评估和管理,旨在改善肝硬化的识别和诊断方式,并就并发症的监测、预防和早期管理提供建议。肝硬化的临床识别困难,特别是代偿期肝硬化患者大多无症状,诊断难度更大。本指南的推荐基于对现有最佳证据和成本效益剖析这两方面的系统性综述,当可用的证据有限时,会基于指南开发小组(GDG)的临床经验和专家意见。
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检查对象:高危患者需要进行肝硬化检查。例如,对于饮酒量超过每周 50 单位的男性或每周 35 单位的女性等高危人群,应考虑进行肝硬化检查。
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检查方法:
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瞬时弹性成像和声辐射力脉冲成像等新型检查诊断肝硬化的敏感度大于 90%,可用于肝硬化的诊断。对于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并晚期肝病的患者,可使用瞬时弹性成像或声辐射力脉冲成像;对于丙型肝炎患者,可使用瞬时弹性成像或肝活检。
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指南开发小组未发现证据支持在所有病因导致的肝硬化中使用纤维化血液检测,在丙型肝炎患者中,这些检测是成本效益最低的选择之一。
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并发症的监测与预防:指南就肝硬化患者并发症的监测和预防提供了建议,但具体内容未详细提及,可能需要根据临床实际情况和其他相关指南进行综合管理。
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转诊时机:将有失代偿风险的患者及时转诊给专科医师,以便进行更专业的评估和治疗,但指南中未明确给出具体的失代偿风险评估标准和转诊时机的详细界定。