2016 年意大利肝病学会发布的《肝移植术后妊娠意见书》对肝移植术后妊娠的相关问题给出了建议,具体内容如下:
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团队协作:肝移植后妊娠必须有产科医生和移植专家组成的团队,药物的应用和孕期管理以及分娩必须在高等医院和移植中心进行。
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妊娠时机与孕前评估:有关妊娠的建议必须在肝移植前、成功肝移植后及受孕前进行,在受孕前必须维持稳定的免疫排异和孕妇良好的健康状态。肝移植术后至少 12-24 个月后考虑受孕。
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避孕方法:屏障避孕法为推荐避孕方法,因为没有药物的相互作用,避孕套法避孕适合没有固定性伴侣的患者,可防止性疾病的传播。特别要关注子宫内节育器的使用,由于更高的感染风险而减少了使用免疫抑制剂患者的避孕效果。口服避孕药与免疫抑制剂有共同代谢途径,必须小心使用。绝育术适合没有生育要求的患者。
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免疫抑制剂使用:必须继续使用糖皮质激素和(或)钙调磷酸酶抑制剂。霉酚酸酯、硫唑嘌呤在怀孕期间禁用,计划怀孕前至少 12 周暂停使用,用 FDA 分类 B 或 C 免疫抑制药物。严密监测免疫抑制药物的血浆水平,在没有明确的用药安全证据前,mTOR 抑制剂应停用。