《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》对于规范中草药相关肝损伤（HILI）的诊疗具有重要意义，以下是对其诊疗策略的解读：
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诊断策略
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科学分类比较：指南建议对导致肝损伤药物进行科学合理的分类，一级分类将导致肝损伤药物分为中草药、化学药和生物制剂；二级分类中草药可按功效分为解表、清热、补益等类别，化学药分为抗结核药物、抗肿瘤药物等；三级分类将中草药和化学药的某一具体品种进行对比，以避免因分类不科学而导致中草药占全部肝损伤药物的比例统计不准确。
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明确临床表现和分型：HILI 的临床表现无特异性，中草药开始应用至发生肝损伤的中位时间为 1-3 个月，可引起所有急性、亚急性和慢性肝损伤类型。急性和亚急性 HILI 可表现为无症状的肝脏生化指标异常，或出现乏力、食欲不振等症状，胆汁淤积型患者可出现黄疸等，少数患者有肝外过敏症状，严重者可进展为肝衰竭。慢性 HILI 可表现为慢性肝炎、肝硬化等多种形式。临床分型可根据发病机制分为固有型、特异质型，根据病程分为急性、慢性，根据损伤靶细胞类型分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型。
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鉴别诊断：需与病毒性肝炎、酒精性肝病等其他原因引起的肝损伤相鉴别，通过详细询问病史、用药史，结合血清学检查、影像学检查等进行综合判断。
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治疗原则
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停用可疑药物：一旦怀疑 HILI，应立即停用可疑的中草药及其相关制剂，这是治疗的关键。
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对症支持治疗：根据患者的具体情况，给予相应的对症支持治疗，如休息、营养支持等，以促进肝损伤的恢复。对于肝功能异常的患者，可根据病情使用抗炎保肝药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素等，以减轻肝脏炎症反应，保护肝细胞。
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防治重症化和慢性化：对于病情较重的患者，应密切监测病情变化，防止肝损伤的重症化或慢性化，避免急性肝衰竭或慢性 HILI 甚至肝硬化等终点事件的发生。
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预防措施
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加强安全宣教：需加强中草药安全用药的公众健康宣教，避免民众自行采集、购买、服用中草药，尤其是非食药同源的中草药，要客观认识中草药及膳食补充剂的肝毒性及不良反应。
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合理用药：确定中药组方配伍的合理性，避免中药 “十八反”“十九畏” 等配伍禁忌，避免超适应证、超剂量、超疗程等不合理使用中草药，尽量减少不必要的联合用药，科学评估中药产品单独或联合应用的获益 / 风险等。
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定期监测：对于单独或联合使用含已知具有肝毒性成分中药制剂的患者，用药前行肝生化检查，并评估整体的获益 / 风险。长期服用中药的患者，至少每 3 个月检测血清肝功能，高危个体应进行更为严密的实验室指标监测。