2016 年 11 月,国家血友病基金会医学科学咨询委员会(MASAC)发布了《血友病和其他出血性疾病患者丙型肝炎的治疗建议(#247)》,针对血友病和其他出血性疾病患者丙型肝炎的管理共提出了 8 条建议。具体内容如下:
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所有接受过血液或血浆衍生产品治疗的血友病和其他出血性疾病患者,均应进行 HCV 感染检测。这些检测应包括 HCV 基因型、HCV RNA 病毒载量以及用于评估肝纤维化的 Fibrosure 检测。
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所有 HCV 检测呈阳性的血友病和其他出血性疾病患者,应转诊至肝病专家或传染病专家处,以评估肝脏疾病的程度和治疗指征。
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应识别保险公司和第三方支付方在直接抗病毒药物(DAA)治疗方面的障碍,并努力消除这些障碍。
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所有血友病和其他出血性疾病患者应在 2016 年 12 月 31 日前完成 HCV 感染评估,并在 2017 年 12 月 31 日前开始治疗。
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所有考虑接受 HCV DAA 治疗的患者,均应进行 HBV 合并感染检测,包括 HBsAg、抗 - HBs 和抗 - HBc 检测。对于 HBsAg 阳性的患者,在启动 DAA 治疗前应进行 HBV DNA 检测。
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符合活动性 HBV 感染治疗标准的患者,应在启动 HCV DAA 治疗的同时或之前开始 HBV 治疗。对于 HBV DNA 水平较低或检测不到的患者,应定期(通常每 4 周)监测 HBV DNA,以观察 HBV 是否重新激活,达到治疗标准的患者应启动 HBV 治疗。
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对于接受 DAA 治疗的患者,应根据药物说明书和临床经验,密切监测药物不良反应,并进行相应的处理。
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建议所有 HCV 感染的易感个体接种 HBV 疫苗。