2019 年美国肝病学会（AASLD）发布的《酒精相关性肝病的诊断和治疗》实践指南，在酒精相关性肝病的诊断、治疗等方面给出了重要建议，以下是一些主要内容：
-
诊断
-
酒精使用筛查：所有在初级保健、胃肠病学 / 肝病门诊、急诊科和住院部接受治疗的患者，都应使用经过验证的问卷（如 AUDIT 问卷）常规筛查酒精使用情况。
-
生物标志物辅助诊断：酒精生物标志物可用于辅助诊断和支持康复，其中尿和头发中的乙基葡萄糖醛酸（EtG）、尿乙基硫酸酯（EtS）和戊四氮（PETH）不受肝病影响，是较好的选择。
-
酒精性肝炎诊断标准：酒精性肝炎的诊断应使用已发表的共识标准，实验室 - based 预后评分（如 Maddrey 判别函数、MELD 评分等）可用于确定酒精性肝炎的预后，其中 Maddrey 判别函数≥32 或 MELD 评分＞20 应考虑使用皮质类固醇或其他药物治疗。
-
治疗
-
戒酒及相关治疗：对于危险饮酒者（AUDIT-C 评分≥4，AUDIT 评分＞8，酗酒者），应提供简短干预、药物治疗和转诊治疗。对于酒精使用障碍（AUD）患者，基于有限的数据，可考虑使用阿坎酸或巴氯芬治疗。对于无肝病的患者，应告知男性每天饮酒不超过 2 个标准单位，女性不超过 1 个标准单位的安全饮酒水平，而对于酒精相关性肝病或其他肝病患者，应建议戒酒，因为没有安全的饮酒水平。
-
酒精性肝炎的药物治疗：对于重症酒精性肝炎（Maddrey 判别函数≥32）且无皮质类固醇使用禁忌证的患者，应考虑口服泼尼松龙（40mg / 天）以改善 28 天死亡率。在泼尼松龙（40mg / 天）的基础上加用静脉注射 N - 乙酰半胱氨酸可能会提高重症酒精性肝炎患者的 30 天生存率。使用 Lille 评分应在皮质类固醇治疗 7 天后重新评估预后，确定无应答者，并指导治疗过程。
-
营养支持：酒精性肝炎患者应解决和治疗营养不良问题，最好采用肠内营养。
-
肝移植：对于失代偿期酒精相关性肝硬化、Child-Pugh C 级或 MELD-NA 评分至少为 21 的患者，应转诊并考虑进行肝移植。酒精相关性肝硬化肝移植的候选者选择不应仅仅基于固定的戒酒时间。