《广东省儿童不明原因急性肝炎诊疗方案(试行)》是根据《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》、《不明原因儿童严重急性肝炎诊断和治疗专家建议》以及广东省医学会儿科分会、广东省儿科质量控制中心、广州市儿科质量控制中心专家研讨意见形成的2。由于没有找到该方案的具体内容,以下为你介绍《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南(试行)》中相关内容,供你参考1:
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疑似病例:自 2021 年 10 月 1 日起,患有急性肝炎(非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎)且血清转氨酶>500IU/L(ALT 或 AST),年龄在 16 岁及以下。
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流行病学关联病例:自 2021 年 10 月 1 日起,与疑似病例密切接触的任何年龄的急性肝炎(非甲、乙、丙、丁、戊型肝炎)患者。
急性起病,多表现为乏力和纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状,随之出现尿色黄赤,皮肤、巩膜黄染,部分患儿可有大便颜色变白、肝脏肿大、发热和呼吸道症状,个别可有脾脏肿大。少数病例可在短时间内进展为急性肝衰竭,出现黄疸进行性加重、肝性脑病等表现。
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常规检查:血常规和网织红细胞、C 反应蛋白、降钙素原及尿、便常规等指标。
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血生化检查:肝功能相关指标如丙氨酸氨基转移酶(ALT)等,以及血电解质、血糖、乳酸、血氨、肾功能、心肌酶谱等。
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凝血功能检查:PT、凝血酶原活动度、INR 和活化部分凝血活酶时间等。
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病原学检查:在除外甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒感染的情况下,进行新冠病毒、巨细胞病毒等多种病毒的核酸检测、抗原检测、血清特异性抗体检测等,必要时进行宏基因组二代测序。
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其他检查:根据临床诊治需要可进行毒物筛查、药物检测、免疫功能检查、自身免疫性抗体检查及遗传代谢病筛查等。
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腹部超声:首选,用于评估肝脏大小、轮廓、硬度、肝实质回声、胆囊胆道及腹水等情况,也可作为肝移植前的评估手段。
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腹部核磁共振成像:可根据患儿情况酌情选择。
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肝炎期治疗
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一般治疗及护理:包括休息,保证热量摄入的营养支持,监测病情变化,积极纠正低白蛋白血症等。
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对症治疗:酌情选用护肝药物,有胆汁淤积者可使用熊去氧胆酸等;注意保持大便通畅,便秘者可使用乳果糖,以减少毒物吸收。
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肝衰竭治疗:可转入重症监护病房,给予生命支持治疗,如液体治疗、针对肝性脑病和颅内高压的治疗、高氨血症的治疗等。