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非生物型人工肝设备与技术专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-06-05 09:20浏览:

《非生物型人工肝设备与技术专家共识》由四川大学华西医院结合多年人工肝技术与设备应用经验发布,旨在指导各级医疗机构相关科室评估和选择非生物型人工肝(NBAL)治疗设备,为研发人工肝设备的科研机构与生产企业提供参照依据。以下是部分要点:

NBAL 主要技术及适应证

  1. 单重血浆置换(PE):原理是将血液引出至体外循环,使用膜式血浆分离器或膜式血浆成分分离器从全血分离出部分血浆弃去,以非选择性或选择性方式清除血液中的致病因子,并补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液等。适应证包括肝衰竭、肝衰竭前期及高胆红素血症患者等。
  2. 双重血浆置换(DFPP):使用膜式血浆分离器分离出血浆,使分离出的血浆流经膜孔径更小的膜式血浆成分分离器,清除血浆中分子量较大的致病物质。适应证为需要有选择性地去除血液中大分子致病物质的疾病,如重症自身免疫性肝病及高脂血症等。
  3. 血浆吸附(PA)及双重血浆分子吸附系统(DPMAS):PA 模式是应用膜式分离技术分离出的血浆流经灌流器时,血浆中的特定物质被吸附清除。DPMAS 是将分离出的血浆依次经过阴离子交换树脂和中性大孔吸附树脂两种灌流器联合吸附治疗。PA 常用于肝衰竭伴肝性脑病及高胆红素血症患者等,DPMAS 适用于各种原因导致的肝衰竭、肝衰竭前期及高胆红素血症患者等。
  4. 血液吸附(HA):将患者血液从体内引到体外循环系统,通过灌流器中吸附剂与体内待清除的代谢产物、毒性物质、药物等的吸附结合,达到清除上述物质的目的。适应证及禁忌证均与 PA 类似,肝衰竭患者凝血差,需谨慎采用 HA 治疗。
  5. 连续性肾脏替代治疗(CRRT):是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。适应证包括肝衰竭、肝衰竭前期及其他类型疾病伴有难以纠正的水、电解质与酸碱平衡紊乱等。

NBAL 设备其他要求

包括整体外观及工作条件要求,如整体外观应符合相关标准,工作条件需满足一定的温度、湿度、电源等要求;人工肝抗凝相关附属设备,如肝素类药物及甲磺酸奈莫司他抗凝、局部枸橼酸抗凝等。

人工肝组合模式

除高胆红素血症外,肝衰竭患者在疾病发生发展的不同阶段还可能面临多种临床问题,建议综合考虑患者疾病状态、人工肝不同模式的优缺点、实际设备与耗材情况等客观因素,选择恰当的人工肝组合模式,如 DPMAS 联合 PE 或 SPE、CRRT 联合 DPMAS 等,以取得更好的治疗效果,减少不良反应。