《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识（2023 版）》由国际肝胆胰协会中国分会等多组织共同修订，对乙肝病毒相关肝细胞癌的抗病毒治疗进行了规范和指导，以下是主要内容1：
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抗病毒治疗适应证：
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推荐意见 1：所有确诊肝癌患者，应常规筛查 HBsAg、抗 - HBs 和抗 - HBc。对于 HBsAg 阳性或抗 - HBc 阳性患者，应进一步行血清 HBV DNA 定量检测。
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推荐意见 2：HBsAg 阳性的肝癌患者，无论 HBV DNA 水平，建议立即启动抗病毒治疗。
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推荐意见 3：对既往 HBV 感染，即抗 - HBc 阳性、HBsAg 阴性的肝癌患者，应密切监测 HBsAg、HBV DNA、ALT 等指标变化。
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抗病毒治疗方案：
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推荐意见 4：HBV 相关肝癌患者推荐使用一线抗病毒药物 ETV、TDF、TAF 或 TMF。
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推荐意见 5：既往或目前接受非一线抗病毒药物治疗的肝癌患者，建议换用一线抗病毒药物降低耐药风险和（或）骨和肾脏损伤风险。含 LAM 或 LdT 治疗方案的患者建议换用 TDF、TAF 或 TMF 治疗；含 ADV 治疗方案的患者建议换用 ETV、TAF 或 TMF 治疗。
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推荐意见 6：对于 HBV 相关肝癌患者，若无 Peg - IFN 应用禁忌证，且 HBsAg<1500IU/mL 的患者，可应用 Peg - IFN 或 Peg - IFN 联合 NAs 治疗；Peg - IFN 联合高效高耐药屏障 NAs 治疗可延长 OS。
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不同抗癌治疗方案中的抗病毒治疗策略：
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推荐意见 7：HBsAg 阳性肝癌患者接受肝切除术前，应尽早启动 ETV、TDF、TAF 或 TMF 抗病毒治疗。术前肝功能失代偿患者，可在抗病毒治疗基础上给予保肝等对症支持治疗，待肝功能好转后择期手术治疗。
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推荐意见 8：HBsAg 阳性肝癌患者，接受 TACE 治疗时应尽早启动抗病毒治疗，推荐使用一线抗病毒药物 ETV、TDF、TAF 或 TMF。HBsAg 阴性、抗 - HBc 阳性的肝癌患者，接受高强度 TACE 治疗，建议启动 ETV、TDF、TAF 或 TMF 抗病毒治疗。
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推荐意见 9：HBsAg 阳性肝癌患者，接受 HAIC 治疗时应尽早启动抗病毒治疗，推荐使用一线抗病毒药物 ETV、TDF、TAF 或 TMF 治疗。
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推荐意见 10：HBsAg 阳性肝癌患者，接受放射治疗时应尽早启动抗病毒治疗，推荐使用一线抗病毒药物 ETV、TDF、TAF 或 TMF 治疗。
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推荐意见 11：HBsAg 阳性的肝癌患者，接受靶向治疗的同时进行抗病毒治疗，推荐使用一线抗病毒药物 ETV、TDF、TAF 或 TMF 治疗。
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推荐意见 12：HBsAg 阳性的肝癌患者，接受抗 PD - 1/PD - L1 治疗有 HBV 再激活风险，预防性抗病毒治疗可显著减少 HBV 再激活并降低 HBV 相关肝炎爆发风险，推荐使用一线抗病毒药物 ETV、TDF、TAF 或 TMF 治疗。
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推荐意见 13：将要进行肝移植的 HBsAg 阳性患者都应当启动 NAs 抗病毒治疗；HBsAg 阴性患者，接受 HBsAg 阳性或 HBsAg 阴性但抗 - HBc 阳性移植物时，应当接受长期抗病毒治疗以预防病毒再激活。
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抗病毒治疗疗程：
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推荐意见 14：HBV 相关肝癌患者建议长期（终身）使用 NAs 抗病毒治疗。
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抗病毒治疗随访与监测：
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推荐意见 15：接受 NAs 抗病毒治疗的患者，每 3~6 个月检测病毒学、血生化等指标；未接受抗病毒治疗的患者，每 3~6 个月检测 HBV DNA、HBsAg 及 ALT 等指标。推荐使用高灵敏血清 HBV DNA 检测，及时发现低病毒血症患者，调整抗病毒治疗药物，最大限度抑制病毒复制。