2023 年国际血脂专家组(ILEP)意见书主要总结了各类营养品对于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)影响的相关临床证据2。以下是具体内容2:
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ω-3 脂肪酸:证据质量中等,可能有助于改善 NAFLD 相关指标。
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水飞蓟素:证据质量低,对肝脏有一定保护作用,可辅助改善 NAFLD。
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盐酸小檗碱:证据质量低,可能通过调节肠道菌群等途径对 NAFLD 产生有益影响。
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辅酶 Q10:证据质量低,具有抗氧化作用,可能利于改善肝脏功能。
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姜黄素:证据质量低,有抗炎、抗氧化特性,对 NAFLD 有潜在益处。
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朝鲜蓟叶提取物:证据质量低,可能有助于改善肝功能和脂质代谢。
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绿茶:证据质量低,其成分儿茶素等具有抗氧化和抗炎作用,对 NAFLD 有益。
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益生菌、益生元:证据质量低,可调节肠道菌群,改善肠道微生态,间接对 NAFLD 产生积极影响。
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白藜芦醇:证据质量极低,具有多种生物活性,可能对 NAFLD 有一定作用。
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维生素 D:证据质量低,与钙代谢等有关,可能参与调节脂肪代谢和炎症反应。
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维生素 E:证据质量低,是抗氧化剂,可保护肝细胞免受氧化损伤。
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虾青素:证据质量极低,具有强抗氧化性,可能对 NAFLD 有潜在益处。
相对大量的膳食补充剂和草药提取物或可改善 NAFLD 相关组织学特征,可能是一种有效的辅助补充治疗,但不能替代药物治疗2。仍需进行长期随机对照试验以评估目前观察到的结果是否准确,且这些营养品的分子靶点和信号转导途径有待进一步研究2。
此外,意见书还提到 NAFLD 的主要非遗传风险因素包括超重 / 肥胖、胰岛素抵抗 / 2 型糖尿病、高甘油三酯血症和饮食行为触发因素等1。在饮食方面,建议主要由植物性食物组成,食用少量肉类,尤其红肉,限制加工食品和软饮料中的果糖,增加 ω-3 脂肪酸摄入等。