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2022 ESPEN/UEG 指南:胃肠和肝病患者合并肥胖的护理指南 ——慢

作者:中华医学网发布时间:2025-06-05 09:45浏览:

《2022 ESPEN/UEG 指南:胃肠和肝病患者合并肥胖的护理指南 —— 慢性肝病篇》主要涉及慢性肝病中与肥胖相关的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)等内容,以下是部分要点:
 
  • 筛查与评估
    • 定期营养状况筛查:慢性肝病患者应在诊断时及之后定期(至少每年 1 次)进行营养状况筛查。可使用经过验证的营养筛查工具,如 RFH - NPT 或 LDUST,这两种工具在肝硬化患者中具有较高的灵敏度及阴性预测值。
    • 代谢性疾病筛查:NAFLD 患者应先回顾性筛查代谢性疾病,包括糖尿病、血脂异常、心血管疾病、慢性肾病、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、骨质疏松和肌少症等。对于筛查结果为中高危的患者,应接受详细的营养评估,包括肌少症的评估。
  • 手术相关建议
    • 术前排查:考虑到减重手术后肝硬化的风险增加,慢性肝病(CLD)肥胖患者术前应排查失代偿性肝硬化,因为肝硬化通常是减重手术的禁忌证,而 CLD 患者可能伴有不明原因的肝硬化。对于克罗恩病肥胖患者,减重手术前应行完整的胃肠道评估,包括小肠评估(尤其是磁共振小肠造影)、胃镜和结肠镜检查,无临床症状的患者还建议在减重手术前检测粪便中的钙卫蛋白。
    • 术后监测与营养补充:接受减重手术的患者(包括合并慢性胃肠道疾病的患者)术后均应监测营养缺乏情况,最常见的微量营养素缺乏是铁、叶酸、维生素 B1、B12、A 和 D 等。术后患者应摄入充足的蛋白质(60 - 90g/d)以保持肌肉质量,防止肌少症发生,还应给予营养补充,包括充足的蛋白质和微量营养素。胃肠道疾病患者在减重手术后应及时接受为减重患者特别设计的随访计划,同时对其原发病进行随访。
 
此外,指南制定遵循欧洲临床营养与代谢学会指南的标准操作规程,采用了苏格兰校际指南网络(SIGN)分级系统,包括 A、B、0 和良好实践点(GPP)等推荐等级。因儿童数据稀缺,该指南主要适用于成年人。