《慢性肾脏病合并丙型肝炎病毒感染诊断、治疗和预防的临床实践指南（2023 年版）》由我国肾脏病、感染病、肝病和感控专家共同编写。以下是该指南的部分要点：
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筛查：推荐对所有慢性肾脏病（CKD）患者进行抗 - HCV 检测。抗 - HCV 阳性患者，应进行 HCV RNA 定量检测，以明确是否为现症感染。
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注意事项：自身免疫性疾病患者可能出现抗 - HCV 假阳性，血液透析和免疫功能缺陷或抑制者可能出现抗 - HCV 假阴性。HCV RNA 检测是 HCV 现症感染的确诊方法，也可用于高感染率或高感染风险人群的筛查。
所有 HCV RNA 阳性的 CKD 患者，应接受直接抗病毒药物（DAA）治疗。抗病毒治疗终点是持续病毒学应答（SVR），定义为治疗结束后 12 周或 24 周，采用敏感检测方法（检测下限≤15IU/ml）检测不到 HCV RNA。
需评估患者的肾功能、肝功能、HCV 基因型、病毒载量、合并用药情况以及有无肝硬化等并发症，以制定个体化治疗方案。
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药物选择：根据患者的具体情况，如 CKD 分期、HCV 基因型、合并症等，选择合适的 DAA 方案。泛基因型 DAA 方案在已知主要基因型和主要基因亚型的 HCV 感染患者中能达到 90% 以上的 SVR，且安全性良好、药物相互作用较少。
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特殊人群：对于血液透析患者，需调整 DAA 的剂量和给药间隔；对于肾移植患者，应在移植前尽可能清除 HCV，移植后使用 DAA 治疗时需注意药物与免疫抑制剂的相互作用。
治疗过程中需定期监测 HCV RNA、肝功能、肾功能等指标，以评估治疗效果和安全性。同时，关注患者的不良反应，及时给予相应处理。
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血液透析中心：加强对血液透析患者的 HCV 筛查，严格执行感染控制措施，如规范透析设备的消毒、避免交叉使用医疗器械等，防止 HCV 在透析中心内传播。
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其他方面：提高医务人员对 HCV 感染的认识，加强对 CKD 患者的健康教育，告知其 HCV 的传播途径和预防方法，避免不必要的注射、输血等医源性暴露，保持良好的个人卫生习惯。