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《乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学检查与诊断标准共识》解读

作者:中华医学网发布时间:2025-06-05 09:08浏览:

《乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学检查与诊断标准共识》对于提高乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌(eHCC)的诊断准确性和规范化具有重要意义,以下是相关解读3

背景和目的

肝细胞癌是常见恶性肿瘤,HBV 感染是我国 HCC 的主要危险因素。eHCC 的早期诊断对延长患者生存期至关重要,但此前缺乏统一的影像诊断标准。该共识由多个学术团体组织专家制定,旨在提高临床早期识别及影像与病理诊断的符合率。

影像学检查方法及表现

  • 超声
    • 常规超声:是首选筛查技术,检查前建议空腹大于 8 小时。eHCC 多表现为圆形、类圆形或不规则形低回声结节,周边无声晕,彩色多普勒血流显像血流无特异性。
    • 超声造影:采用低机械指数,团注造影剂后,动脉期 eHCC 多为均匀或不均匀强回声结节,延迟期与周围肝组织同步强化呈等回声或低回声,呈 “快进慢出” 模式。
  • MRI:对 eHCC 诊断价值高,建议作为确诊方法。T1WI 上主要呈等、稍低信号,部分结节反相位信号减低;T2WI 上呈等或稍高信号;扩散加权成像多表现为高或稍高信号,表观扩散系数图呈低信号;动态增强动脉期多为等信号,门脉期及延迟期为等或低信号;肝细胞特异性对比剂对比增强在肝胆期多呈低信号。
  • CT:是补充检查方式。eHCC 形态多为结节状,CT 平扫以等密度为主,增强扫描动脉期表现为等或稍低密度,少数为略高密度,门脉期和延迟期多为低或稍低密度。

诊断标准

  • 疑似病例:慢性 HBV 感染患者同时符合超声二维声像图及超声造影的表现。
  • 影像诊断病例:在疑似病例基础上,同时符合 MRI 的 T2WI、扩散加权成像、动态增强及肝细胞特异性对比剂对比增强的表现。
  • 确诊病例:病理学诊断为高分化肝细胞癌,且直径≤2cm。
 
该共识为临床医师提供了明确的影像学检查和诊断标准,有助于提高 eHCC 的早期诊断水平,为患者的及时治疗和改善预后提供了有力支持。