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更新定义：重新定义了 “HBV 再激活”，删除了部分内容，使定义更精准；新增了 “完全治愈”（病毒学治愈）的定义，明确了与 “临床治愈” 的区别，强调肝细胞核内 cccDNA 的清除是关键。
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流行病学和预防：我国 HBsAg 阳性率虽有下降，但仍有下降空间。在新生儿乙型肝炎疫苗接种方面，只推荐 “重组酵母乙型肝炎疫苗”，并强调了 HBeAg 阳性母亲或 7 月龄时低抗 - HBs 水平的儿童应在 2 岁前及时加强免疫注射。
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病原学：增加了对 “HBV 整合及 HBV 突变的临床意义” 的描述，指出 HBV 整合与 HBsAg 持续表达和肝细胞癌发生密切相关，不同区域的 HBV 突变分别与核苷（酸）类似物耐药、急性肝功能衰竭和 HCC 有关。
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自然史及发病机制：采用病毒学、生物化学及组织学指标，将慢性 HBV 感染自然史分期更新为 HBeAg 阳性慢性 HBV 感染、HBeAg 阳性 CHB、HBeAg 阴性慢性 HBV 感染和 HBeAg 阴性 CHB。同时，对 “不确定期” 进行了解释，明确其并非独立分期，修订后有助于减少 “不确定期” 患者比例，扩大抗病毒治疗人群。
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实验室检查：推荐对 HBsAg 阳性者采用高灵敏且检测线性范围大的 HBV DNA 检测方法，利于检出低病毒载量患者。在 HBV 新型标志物检测中，调整了 HBV RNA、乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）顺序，增加了它们在预测 NAs 停药后复发风险及 HBsAg 消失方面的应用，还阐述了抗 - HBc 定量与肝组织纤维化程度的正相关关系及其在临床中的应用。
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肝纤维化无创检查技术：更新了 CHB 患者抗病毒治疗后肝纤维化逆转及临床结局预测因素的研究结果，指出一些指标无法准确反映相关情况，同时对 TE 测定脾硬度值的临床应用进行了描述，可用于除外或诊断临床显著门静脉高压，以及识别有高风险食管静脉曲张的患者。
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临床诊断：“肝硬化再代偿” 的定义更加明确，明确了 “稳定肝功能改善” 的标准，即终末期肝病模型评分（MELD）＜10 和 / 或 Child - Pugh A 级（Alb＞35g/L、INR＜1.5 及 TBil＜34μmol/L）。
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抗病毒治疗的适应证：对比国际指南，提出了更宽泛的抗病毒治疗指征。建议降低启动抗病毒治疗的 ALT 阈值，以减少肝脏炎症、纤维化等相关疾病发生。强化对有疾病进展风险患者的抗病毒治疗，如具有 HBV 相关肝硬化或 HCC 家族史、年龄＞30 岁等危险因素者。
此外，指南还在筛查方面鼓励在多种场景下进行 HBsAg、抗 - HBc 和抗 - HBs 筛查，对特殊人群如儿童、慢性肾病患者、HBV 和 HIV 合并感染者等的治疗给出了更具体的建议2。这些更新旨在更好地规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，提高疾病的诊断率和治疗率，以实现世界卫生组织提出的 “2030 年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害” 的目标。