小肝综合征（SFSS）是肝移植后一种公认的并发症，在活体肝移植（LDLT）后发生率高达 20%2。以下是指南中关于预防 SFSS 的一些要点6：
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供体和受体选择：建议理想的移植物与受体体重比≥0.8%（或移植物体积与标准肝体积比≥40%）。
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术中管理：
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流出道重建：确保流出道充分重建，以维持正常的肝脏血流动力学。
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门静脉流入调节：可考虑对移植物门静脉流入进行调节，避免门静脉高压。
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门体分流管理：合理处理门体分流，以优化肝脏灌注。
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门静脉压力和血流监测：在活体肝移植过程中，建议测量门静脉压力或门静脉血流，维持再灌注后门静脉压力 < 15 mmHg 和 / 或门静脉血流 < 250 ml/min/100 g 移植物重量，以优化移植效果。
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术后管理：通常在术后第 7 天诊断 SFSS 较为合适，以便及时进行治疗和干预。同时，指南提出了基于临床和生化因素的客观 3 级严重程度分层，用于对 SFSS 进行规范化管理，有助于临床医生早期识别有发生 SFSS 风险的患者，并及时采取治疗措施。
该指南为活体肝移植术中小肝综合征的预防提供了数据支撑的临床路径，对涉及的各种因素进行了广泛探讨，为临床实践提供了重要的指导13。