2023 BASL/BSG共识建议：酒精相关性肝病管理的质量标准

院前评估与管理

• 酒精摄入记录与筛查：所有患者在初级保健时应准确记录酒精摄入的数量和频率，在注册时及有机会时更新，特别关注合并酒精相关疾病或酒精危害风险增加的人群。若饮酒超过推荐限值（女性 35U / 周，男性 50U / 周），推荐用 AUDIT - C 量表或 FAST 量表进行酒精使用障碍（AUD）筛查。
• 肝纤维化评估：存在危险饮酒（即女性 35U / 周，男性 50U / 周）时，应提供肝纤维化评估。建议采用特异性非侵入性检查（NIT）评估肝纤维化，如常规血液检查、FIB - 4 和 APRI 指数，以及增强肝纤维化（ELF）和瞬时弹性成像（TE）。所有经 NIT 评估后确诊为晚期纤维化或肝硬化高风险的患者，建议转诊至专业二级医疗机构评估治疗。

住院期间评估与管理

• AUD 筛查与记录：入院后通过 AUDIT - C 量表或 FAST 量表筛查 AUD，并记录每周酒精的摄入情况。
• 并发症管理：若存在晚期肝病（如黄疸、肝性脑病）和 / 或酒精戒断综合征，使用 CIWA - Ar 量表或 GMAWS 评分进行触发管理，避免过度使用苯二氮䓬类药物。对于接受皮质类固醇治疗的酒精相关肝炎（AH）患者，需持续监测感染体征，特别警惕偶发感染。所有失代偿性 ALD 患者均应进行营养评估，AH 患者建议使用公认的预后评分系统评估预后，如 GAHS 评分、MELD 模型。

出院后评估与管理

• 随访建议：对于因失代偿性 ALD 或 AH 住院的患者，建议出院后 6 周内进行随访。
• 酒精戒断与肝移植：酒精戒断疗法应贯穿 ALD 治疗全程。持续肝衰竭且 UKELD 评分大于 49 分的患者，戒酒后应考虑肝移植。若预估生存期少于 12 个月，建议采用姑息治疗，积极管理相关并发症。