《原发性肝癌三级预防共识（2022 年版）》对于指导临床医生预防原发性肝癌根治性治疗后的复发具有重要意义，以下是相关解读：
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤及主要肿瘤致死病因之一，其中肝细胞癌占 75% - 85%。制定该共识的目的是为了更有效地预防原发性肝癌根治性治疗人群的复发、改善预后、提高生存率。
三级预防是指对已发生原发性肝癌的患者行根治性治疗后，进一步根据复发风险分层进行监测、控制基础疾病及抗肿瘤复发治疗，以减少肝癌复发、降低病死率和提高生存率。
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病毒感染：慢性 HBV 和（或）HCV 感染、肝硬化基础是重要危险因素。HBV 感染引发的慢性持续炎症，会破坏机体抗肿瘤免疫，促进肿瘤转移和微血管侵犯。
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肿瘤相关因素：肿瘤直径 > 5cm、数目≥3 个，以及病理学观察无完整包膜、肿瘤细胞低分化、伴微血管侵犯及卫星灶等，都是术后复发的危险因素。
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其他因素：甲胎蛋白（AFP）、AFP - L3 及异常凝血酶原（DCP）等生物标志物水平，根治性治疗方案，是否合并糖尿病、肥胖等代谢性因素，性别及肝癌家族史等也与复发密切相关。
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低风险人群：单发肿瘤直径≤3cm（BCLC0 - A/CNLCⅠa 期），伴 HBV - HCC 低 HBV DNA 载量 / 获得病毒学应答、HCV - HCC 获得 SVR、非肝炎病毒感染肝病相关 HCC 等危险因素之一。
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中风险人群：单发肿瘤直径≤5cm（BCLC0 - A/CNLCⅠa 期），伴 HBV - HCC 或 HCV - HCC 且 HBV DNA 或 HCV RNA 高载量、进展期肝纤维化、肝癌家族史、糖尿病和（或）肥胖、长期饮酒等因素之一。
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极高风险人群：具备单发肿瘤直径 > 5cm 或 2 - 3 个肿瘤结节（最大结节直径≤3cm，BCLCA/CNLCⅠb 期）伴 AFP≥400μg/L、AFP - L3≥10%、DCP≥400mAU/mL 等血清学变化；2 - 3 个肿瘤结节（最大结节直径 > 3cm，CNLCⅡa）；肝组织病理学有 MVI、卫星灶、肿瘤细胞低分化等特征之一。
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病因治疗3：对于 HBV 感染者，应早期抗病毒治疗，优选替诺福韦（TDF），尤其是丙酚替诺福韦（TAF）。HCV - HCC 患者若 HCV RNA 阳性，应用直接抗病毒药（DAAs）治疗并获得 SVR 可降低复发风险。
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生活方式调整3：践行健康生活方式，包括合理饮食（增加富含蛋白质食物和新鲜蔬果）、适量运动（量力而行，动静结合）、戒烟忌酒、心理平衡，保证充足睡眠。
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预防性辅助治疗3：传统中医药及单体制剂在抗肿瘤复发方面具有一定价值，如槐耳颗粒可延长无复发生存期、减少肝外复发率。有条件的患者也可定期应用胸腺肽辅助增强非特异性免疫功能。
常规采用血清 AFP 或联合 AFP - L3、DCP 及常规腹部超声，或肝脏多参数 MRI、CT 动态增强成像监测肝癌复发，3 个月内每 1 - 2 个月 1 次；3 个月 - 2 年内每 3 个月 1 次，2 年后每 6 个月 1 次。对可疑复发病例，建议及早多学科团队联合会诊，并及时适当处理。