《美国肝病学会 / 美国感染病学会丙型肝炎指导意见:HCV 感染的检测、管理和治疗(2023 年更新)》的意见要点如下3:
-
强调普遍筛查:继续强调 HCV 的普遍筛查,建议对所有≥18 岁成人进行 HCV 普遍筛查,美国预防服务工作组曾建议对 18-79 岁成人进行筛查,美国疾病防治中心建议对所有≥18 岁的成人和每次妊娠期间的所有孕妇至少进行一次 HCV 筛查(HCV 感染率小于 0.1% 的地区除外)。普遍筛查具有成本效益,能提高 HCV 病例发现率,且因 HCV 感染流行病学变化,新发感染主要在年轻人中,同时安全、经济有效的直接抗病毒药物(DAA)也易于获取。
-
简化治疗策略:包括 HIV 合并感染人群在内,更新了采用最低限度监测的简化治疗的建议,并扩大了适应人群。
-
管理治疗依从性问题:针对治疗依从性不佳提出了新建议,如 DAA 漏服少于 7 天的管理建议;对于漏服时间连续超过 21 天的,建议立即停止治疗,评估是否获得 12 周持续病毒学应答(SVR12)。
-
关注特殊场所人群:建议监狱内的 HCV 感染者应积极进行抗病毒治疗。
-
实体器官移植者管理:明确实体器官移植者使用 DAA 抗 HCV 治疗是安全有效的,给出了移植环境下的管理和治疗建议。
-
儿童及青少年治疗建议:扩大了针对儿童和青少年的治疗和再治疗建议,更新了针对 3 岁以下儿童的治疗和再治疗建议。