急性肝损伤（ALI）是指原无肝病或虽有肝病但处于稳定状态者，直接或间接暴露于各种肝损伤危害因素（如感染、创伤、药物、毒物及各种理化因素等）后，在 2 周内造成肝脏功能急剧恶化，表现为乏力、食欲下降、恶心、呕吐、上腹不适、黄疸等症状，合并肝脏酶学、胆红素、凝血功能等相关实验室指标异常的一类临床疾病。急性肝衰竭（ALF）属于 ALI 的严重阶段。
按首字母 DTTIIPP 提出 “Double Tip” 分类，具体如下：
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D（Drug）药物性：如布洛芬、抗生素、中药等。
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T（Toxin）中毒性：包括酒精、毒蘑菇、农药、重金属等。
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T（Trauma）创伤性：肝脏受外伤、手术损伤或缺血再灌注损伤。
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I（Infection）感染性：甲肝、乙肝病毒、肝脓肿、脓毒症等。
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I（Ischemia）缺血性：休克、心衰导致肝脏缺血缺氧。
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P（Pregnancy）妊娠相关性：孕晚期的胆汁淤积症、急性脂肪肝等。
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P（Physical）物理性：放疗、热射病等。
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其他：自身免疫性肝病、肝豆状核变性等。
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症状与体征：患者在 2 周内出现厌食、呕吐、伴或不伴有黑便、腹胀、嗜睡等症状，同时伴有皮肤及巩膜黄疸、肝大、腹水等体征。
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病史采集：有助于发现 ALI 的危险因素，包括新增的药物、草药和营养补充剂，潜在的病原体暴露，旅行史，疫苗接种史等。
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实验室检查：
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肝功能：血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和血清总胆红素（TBiL）升高。
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凝血功能：国际标准化比值（INR）≥2.0 提示肝脏合成功能严重受损。
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临床分型：
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肝细胞型：ALT 升高为主（R≥5），常见于药物、病毒感染。
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胆汁淤积型：ALP 升高为主（R≤2），要警惕胆道梗阻、妊娠胆汁淤积。
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混合型：两者都高（2<R<5），可能是多因素损伤。
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紧急处理原则：立即停用可疑药物、毒物，戒酒，控制感染；补液、纠正电解质紊乱，监测生命体征。
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保肝药物：
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肝细胞修复：多烯磷脂酰胆碱，适合药物性或酒精性肝损伤。
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抗炎退黄：甘草酸制剂，降酶效果好。
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解毒抗氧化：谷胱甘肽、N - 乙酰半胱氨酸（NAC），NAC 尤其适合对乙酰氨基酚中毒。
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胆汁淤积：熊去氧胆酸（UDCA）、腺苷蛋氨酸（SAMe）。
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特殊情况：中 / 重度药物性肝损伤、自身免疫性肝炎和免疫检查点抑制剂所致的肝损伤和肝衰竭，可谨慎使用糖皮质激素；对于急性肝衰竭伴肝性脑病等晚期患者，可考虑人工肝或肝移植。
对于存在肝功能异常但尚不满足 ALI 标准的患者，应密切监测，及时去除致病因素，以防其向肝损伤或肝衰竭发展3。同时，本专家共识是基于当前的临床证据、循证医学证据及专家意见，仅为急诊临床诊疗成人急性肝损伤提供指导，不作为任何医疗纠纷及诉讼的法律依据。