非酒精性单纯性脂肪性肝病治未病干预指南

适用范围

干预措施

• 未病先防
  • 健康教育与管理：让患者正确认识疾病，了解发病机理、危险因素、诱因、症状、并发症及预防措施等。
  • 体畅情志：客观认识疾病，舒缓焦虑情绪；识别并接纳负面情绪，主动获取心理保健技巧，必要时寻求专业帮助；维持良好社会关系。
  • 科学饮食：参考（105 - 126）kJ・kg⁻¹（标准体重）・d⁻¹ 计算能量摄入。脂肪供能比 20％ - 30％，限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入，增加单不饱和脂肪酸和 n - 3 多不饱和脂肪酸摄入；碳水化合物供能比 50％ - 65％，肥胖或超重者降低供能比，增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类摄入；蛋白质供能比 15％ - 20％，降低红肉摄入，增加鱼、蛋、豆、低脂 / 脱脂奶类食物；限制高盐食物，食盐摄入量每天不超 5g，合并高血压者进一步限制；膳食纤维摄入量＞14g/1000kcal，严格控制果糖摄入；男性每天饮水量＞1700mL，女性＞1500mL。
  • 适当运动：宜选择低强度、长时间的有氧运动，如慢跑、骑自行车、中快速步行（115 - 125 步 /min）、八段锦、太极拳、游泳、跳舞等。运动时心率增加，微微出汗或运动后疲劳感于 10 - 20min 消失为宜。每次运动 30 - 60min，每周 3 次以上，累积时间 150 - 250min，推荐下午或晚上运动。每周可进行 2 - 3 次轻或中度阻力性肌肉运动，如举哑铃、俯卧撑、弹力带等。
  • 积极治疗合并疾病：患有糖尿病、高血压、高血脂等疾病的人群应积极规律遵医嘱进行药物治疗，定期复查相关实验室指标，加强血糖、血压、血脂监测。
  • 中医药膳：可根据不同体质选择相应的药膳进行调养。
  • 调养体质：气虚质给予益气健脾和胃，用参苓白术散、补中益气汤或玉屏风散加减；阳虚质给予温中健脾，用小建中汤或肾气丸加减；气郁质给予疏肝理气，用逍遥散或四逆散加减；痰湿质给予健脾去湿化痰，用二陈汤或平胃散加减；湿热质给予清热化湿和中，用茵陈蒿汤加减。
• 既病防变
  • 辨证论治：肝郁气滞证治以疏肝理气，用柴胡疏肝散加减；肝郁脾虚证治以疏肝健脾，用逍遥散加减；痰湿内阻证治以化痰祛湿、健脾益气，用二陈汤加减；湿热蕴结证治以清热利湿，用茵陈蒿汤加减。
  • 中医特色疗法：如穴位埋线，参照 T/CACM1382 制定，每 2 周治疗 1 次，6 次为 1 个疗程。注意埋线过程中保持无菌操作，线体要完全推入体内，注意针刺深度和角度，避免伤及重要部位。皮肤炎症、破损、溃疡处，皮肤和皮下组织吸收和修复功能低下者，孕期禁止埋线；哺乳期、生理期慎用。