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2024 ESPGHAN建议:青少年和儿童慢性丙型肝炎病毒感染的治疗(包

作者:中华医学网发布时间:2025-05-29 08:52浏览:

治疗目标和终点

治疗目标是治愈感染,预防丙型肝炎相关肝脏疾病及其并发症的发展。

治疗适应证

建议所有从未治疗和经历过治疗的慢性 HCV 感染的儿童(>3 岁)患者使用 DAA 方案进行治疗。开始治疗前需进行吞咽能力评估,无法吞咽当地可用药物制剂的儿童患者,应推迟治疗。

治疗药物

  • 泛基因型和基因型特异性 DAA 方案:均推荐用于青少年和儿童患者。有替代方案时,首选泛基因型、无利巴韦林且治疗持续时间最短的方案。
  • 无肝硬化或代偿性肝硬化的治疗方案:对于无肝硬化或代偿性肝硬化的青少年儿童慢性 HCV 感染,推荐以下固定剂量联合治疗方案:
    • 格卡瑞韦 / 哌仑他韦,每日一次随食物服用。
    • 索磷布韦 / 维帕他韦,每日一次。
    • 索磷布韦 / 来迪派韦,每日一次。
  • 资源有限地区的治疗方案:与 WHO 推荐一致,建议在资源有限的情况下,对无肝硬化或代偿性肝硬化的青少年和儿童采用以下治疗方法:
    • 格卡瑞韦 / 哌仑他韦固定剂量组合,每日一次随食物服用。
    • 索磷布韦 / 维帕他韦固定剂量组合,每日一次。
    • 索磷布韦 + 达拉他韦联合用药,每日一次。
  • 失代偿性肝硬化的治疗:对于失代偿性肝硬化的青少年儿童患者,建议在经验丰富的儿科肝脏中心接受治疗。在没有儿科证据的情况下,治疗应遵循成人指南。