2024 年国际血栓与止血学会（ISTH）发布的指南中，关于抗凝治疗预防房颤卒中以及治疗肝硬化静脉血栓栓塞和门静脉血栓形成的部分内容如下：
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Child - Pugh A 或 B 级肝硬化：建议 CHA₂DS₂ - VASc 评分男性≥2 分、女性≥3 分，以及 CHA₂DS₂ - VASc 评分男性 1 分、女性 2 分的 Child - Pugh A 或 B 级肝硬化合并房颤患者，按照无肝硬化患者的现行指南推荐进行抗凝治疗以预防卒中，除非有禁忌证。推荐使用标准剂量的直接口服抗凝药（DOACs），优于维生素 K 拮抗剂（VKAs）。
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Child - Pugh C 级肝硬化：对于 Child - Pugh C 级肝硬化合并房颤患者，抗凝治疗的获益和风险证据不足。
推荐肝硬化合并急性深静脉血栓（DVT）/ 肺栓塞（PE）的患者，在无禁忌证（如活动性出血）的情况下，进行抗凝治疗。对于 Child - Pugh A 或 B 级肝硬化患者，建议根据患者偏好使用 DOAC 或低分子肝素（LMWH）±VKA；对于 Child - Pugh C 级肝硬化患者，建议单独使用 LMWH（或对于基线国际标准化比值（INR）正常的患者，作为过渡到 VKA 的桥梁）。
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有症状的门静脉血栓形成：推荐所有肝硬化合并有症状的门静脉血栓形成患者，至少进行 6 个月的抗凝治疗。
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无症状但进展性的门静脉血栓形成：建议所有肝硬化合并无症状但进展性门静脉血栓形成的患者，进行至少 6 个月的抗凝治疗，除非有明确的抗凝禁忌证。
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等待肝移植的患者：推荐所有肝硬化合并门静脉血栓形成且符合肝移植条件的患者，持续进行长期抗凝治疗，除非患者有活动性出血。
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非肝移植候选患者：对于肝硬化合并无症状门静脉血栓形成且非肝移植候选患者，可根据具体情况考虑抗凝治疗，因为抗凝治疗可能与生存获益相关。若开始抗凝治疗，建议定期重新评估出血风险（如每 6 个月评估一次），若出现活动性出血或出血风险显著增加，则停止抗凝治疗。
对于因晚期肝病导致中度血小板减少的患者，不应停止抗凝治疗。当血小板计数 < 50×10⁹/L 时，应根据血栓形成的部位和范围、血栓扩展的风险、患者偏好以及是否存在活动性出血 / 其他出血风险因素，逐案决定是否进行抗凝治疗。同时，建议在开始抗凝治疗前，评估是否存在静脉曲张，并确保进行充分的管理。