《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》由中华预防医学会促进消除病毒性肝炎工作委员会、中华预防医学会感染性疾病防控分会联合发布,以下是其主要内容2:
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接种对象:所有 18~59 岁无乙肝疫苗接种史和 HBV 感染史者应接种乙肝疫苗。有感染 HBV 高风险因素的≥60 岁成人应接种乙肝疫苗,无感染 HBV 高风险因素的≥60 岁成人可接种乙肝疫苗。
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接种前检测:成人在接种乙肝疫苗前可不筛查 HBV 相关指标。对已知 HBsAg 阳性或抗 - HBs 阳性者,无需再接种。
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免疫程序:一般接种程序为 0、1、6 月接种 3 针。对于未按程序完成全程免疫者,应尽快补齐未接种剂次,无需重新开始接种。第 2 剂与首剂接种至少间隔 4 周,第 3 剂与第 2 剂至少间隔 8 周,与首剂至少间隔 16 周。
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接种后检测与处理:一般人群在完成乙肝疫苗全程接种后,可不检测抗 - HBs。但对高危人群,应在接种最后 1 剂后 1~2 月检测抗 - HBs,如抗 - HBs<10mIU/mL,应再接种 3 剂 20μg 乙肝疫苗,或 1 剂 60μg 重组酵母乙肝疫苗,并于完成第 2 次接种程序后 1~2 月检测血清抗 - HBs;如仍无应答,可再接种 1 剂 60μg 重组酵母乙肝疫苗。
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加强免疫:一般成人在完成乙肝疫苗全程接种后,无需加强免疫。但对于持续暴露高危因素(如血液透析)或免疫功能低下患者,应每年检测抗 - HBs,如抗 - HBs 降至 10mIU/mL 以下,可加强免疫。
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疫苗选择与替代:成人接种乙肝疫苗最好用同品种疫苗,如首剂接种的乙肝疫苗种类不详或同品种疫苗短缺,则第 2 或第 3 剂可用其他疫苗。
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特殊人群接种:未接种过乙肝疫苗或 HBV 血清学标志物均阴性的肿瘤患者、血液透析患者、慢性肾病患者、HIV 感染者、吸毒人群、美沙酮维持治疗患者等特殊人群应尽早接种乙肝疫苗并增加接种次数或剂量,注射剂次分别为 0,1,2,6 月,每剂 20µg。
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意外暴露后处理:意外暴露 HBV 者如接种过乙肝疫苗并有应答者(抗 - HBs>10mIU/mL),可不再接种 HBIG 或乙肝疫苗。如未接种过乙肝疫苗,或虽接种过乙肝疫苗,但抗 - HBs<10mIU/mL,或疫苗接种史不详者,应立即注射 HBIG 200~400IU,同时在不同部位接种 1 剂 20μg 乙肝疫苗,于 1 和 6 个月后分别接种第 2 剂和第 3 剂 20μg 乙肝疫苗。
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手术患者接种:对计划接受手术治疗的患者,如器官移植手术者等,建议结合患者病史、实验室检查结果,由临床专业人员确定是否接种乙肝疫苗。