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影像学技术进展：补充了超声造影（术中、腹腔镜超声）相关内容。超声造影可用于观察肝癌血流变化、高危人群筛查及肝内结节演变监测。术中超声和腹腔镜超声能发现隐匿性微小病灶，帮助判断手术切除范围和切缘情况。同时，人工智能技术通过融合临床与影像信息，建立智能预测模型，可精准预测肝癌复发和转移，为治疗决策提供依据。
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引入亚厘米肝癌概念：定义直径≤1.0 cm 的肝癌为亚厘米肝癌（scHCC），有研究显示其局部切除术后 5 年生存率高于直径 1.0 - 2.0 cm 的小肝癌。
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液体活检技术应用：循环肿瘤细胞、循环肿瘤 DNA、循环游离 microRNA 等液体活检技术，在肿瘤早期诊断和疗效评价方面有重要价值，可用于早期筛查和术后随访复发情况。
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病理学诊断进步：推荐采用 EB 病毒编码小核糖核酸原位杂交检测，以筛选对免疫检查点抑制剂治疗有较好反应的 EB 病毒相关 ICC 患者。在组织学分类上，补充了细胆管型和胆管板畸形型，并增加了大小胆管的免疫组化标志物。对于术后肝癌病理检查，明确了双表型 HCC 的特征，强调转化 / 新辅助治疗后手术切除标本应观察的内容，还对微血管侵犯（MVI）诊断进行了细化，将 M2 分为 M2a 和 M2b，并增加了取材标准。
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外科治疗：对于肝储备功能良好的特定分期肝癌患者，首选手术切除。明确了手术切缘的重要性，宽切缘（≥1 cm 的切缘）肝切除效果优于窄切缘，尤其适用于术前预判存在 MVI 的患者。还进一步明确了微创手术和开腹手术的适应证及禁忌证，如腹腔镜肝切除术治疗老年患者有优势，但不建议用于合并门静脉肉眼癌栓或肿瘤破裂出血的患者，机器人辅助肝切除术与开腹肝切除术疗效和安全性相当。
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转化治疗、新辅助治疗及辅助治疗：明确了相关治疗的人群特征。对于剩余肝体积不足或肿瘤学上不适合手术切除的患者，可通过 FLR 转化和肿瘤学转化使其适合手术。针对 FLR 的治疗手段有门静脉栓塞术（PVE）、联合肝脏分割和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS），并明确了各自的禁忌证和适用范围。推荐对适合手术切除但有术后高危复发转移风险的患者实施新辅助治疗，选择方案时要考虑客观缓解率、疾病控制率及安全性。同时，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗作为辅助治疗可减少术后复发转移风险，被列为 ⅠA 类推荐。
将多学科诊疗团队（MDT）管理纳入医疗质量管理体系，以固定时间、固定地点、固定人员的多学科会诊模式开展，有助于整合多学科资源，为患者提供更全面、规范的诊疗方案1。
术后 1 - 2 个月内患者需复诊 1 次，此后每隔 3 个月进行密切监测，包括影像学检查和血清肿瘤标志物检测，2 年后随访间隔可适当延长至 3 - 6 个月，建议终身随访。明确的随访标准有助于在肿瘤复发早期及时发现并治疗，提高患者预后。