中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2024年版）

母婴传播的诊断

预防 HBV 母婴传播的措施

• 新生儿乙型肝炎疫苗接种：慢性 HBV 感染孕妇所生新生儿出生后 12h 内尽早接种 1 针重组乙型肝炎疫苗（10μg 酵母疫苗或 20μg 中国仓鼠卵巢细胞（CHO）疫苗），并在 1 月龄和 6 月龄分别接种第 2 针和第 3 针疫苗。低体质量儿或早产儿，若生命体征稳定则在出生 12h 内尽早接种第 1 针乙型肝炎疫苗，满 1 月龄后，再按 “0-1-6 月” 程序接种 3 针乙型肝炎疫苗；若生命体征不稳定，应在生命体征平稳后尽早接种第 1 针乙型肝炎疫苗。
• 乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射：慢性 HBV 感染孕妇所生新生儿出生后 12h 内，在与接种乙型肝炎疫苗不同的部位尽早注射 1 剂 100IU HBIG。
• 孕妇抗病毒治疗：未达到慢性 HBV 感染抗病毒治疗适应证的孕妇，妊娠期 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml，建议口服抗病毒药物以阻断母婴传播；妊娠中晚期 HBV DNA 为 1×10⁴～2×10⁵IU/ml 的孕妇，建议与孕妇充分沟通后决定是否口服抗病毒药物。在 HBV DNA 定量检测不可及的地区，HBeAg 阳性可作为孕期抗病毒治疗阻断母婴传播的替代指标，但仍建议孕妇进行 HBV DNA 检测。推荐孕 24～28 周 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml 的孕妇启动抗病毒治疗以阻断母婴传播；孕 28 周以后首诊发现 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml 的孕妇，建议立即启动抗病毒治疗以阻断母婴传播。推荐孕期口服 TDF 或 TAF 阻断母婴传播。