2024 年意大利发布了关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)三联吸入治疗的共识,该共识主要基于一项 Delphi 调查,旨在评估 COPD 管理和药物治疗方面的相关问题。以下是一些主要内容:
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三联疗法的作用:对于慢性阻塞性肺疾病的治疗,长效抗胆碱能药物(LAMA)和 / 或长效 β2 受体激动剂(LABA)的支气管扩张剂治疗是推荐的初始治疗方案。而对于某些在双支气管扩张剂治疗时仍有较高急性加重风险的 COPD 患者,全球慢性阻塞性肺疾病倡议(GOLD)推荐使用吸入性糖皮质激素(ICS)、LAMA 和 LABA 的三联治疗。
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单吸入器三联疗法(SITT)的优势:COPD 的三联吸入治疗可通过多吸入器三联疗法(MITT)或 SITT 来实施。MITT 需要患者使用至少两个吸入器,且多数患者每天需使用多次,这可能导致患者依从性差,吸入技术错误的可能性增加。而 SITT 可以简化治疗,有可能提高患者对治疗的依从性和顺应性,因此被认为是一种更优的选择。
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专家共识要点:
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对于三联疗法的死亡率获益,专家们达成了共识。
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认为 SITT 和 MITT 的肺炎风险相当,有 81% 的专家认同这一观点。
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95% 的专家倾向于在嗜酸性粒细胞计数高的患者中使用 SITT。
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86% 的专家认为,在与急性加重相关的住院后(<30 天)早期启动 SITT,可降低急性加重风险并带来医疗成本效益。
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对于在首次急性加重导致 COPD 诊断后,是否将 SITT 作为一线治疗,专家们尚未达成共识,认同率为 62%。