《儿童反复呼吸道感染中医诊疗指南(2024 版)》由中华中医药学会儿童反复呼吸道感染中医诊疗指南项目组实施,全国多家单位及相关团体标准制定专家共同参与制定。以下是该指南的主要内容:
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定义与分类
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定义:反复呼吸道感染(RRTIs)指 1 年内上、下呼吸道感染次数异常增多,超出年龄相关正常范围,中医称 “复感儿”。
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感染频率界定:0-2 岁每年上呼吸道感染≥7 次或下呼吸道感染≥3 次;3-5 岁上呼吸道感染≥6 次或下呼吸道感染≥2 次;6-14 岁上呼吸道感染≥5 次或下呼吸道感染≥2 次,且每次感染间隔≥7 天。
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分类:按感染部位分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染;按中医证型分为肺脾气虚型、营卫失调型、脾肾两虚型等;按病程分期分为急性期、迁延期、恢复期。
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中医病因病机:主要病因包括外感风邪,风为百病之长,易夹寒、热、湿邪侵袭肺卫;邪气留恋,若治疗不当或正气不足,外邪可久羁肺络,形成伏邪;传变迅速,小儿 “脏腑娇嫩”,风邪易从表入里,迅速化热化火。病机关键为正气不足,肺脾两虚,卫外不固,易感外邪。
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辨证论治
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急性期:风热犯肺证,治以疏风清热,宣肺止咳,方用银翘散加减;风寒束肺证,治以疏风散寒,宣肺止咳,方用麻黄汤加减。
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迁延期:肺脾气虚证,治以补肺固表,健脾益气,方用玉屏风散合六君子汤加减。
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恢复期:肾气不足证,治以补肾益气,固表止汗,方用金匮肾气丸加减。
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中医外治疗法:可根据患儿情况选用小儿推拿、穴位贴敷、药物香佩等外治法,以辅助治疗和预防反复呼吸道感染。
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预防与调护:强调 “治未病” 理念,从膳食模式、睡眠时间、体育活动、环境卫生、疫苗接种等方面进行调整,并根据中医儿童体质推荐相应喂养方式及中医食养。在疾病痊愈之初可加入既病防变中的外治法,如小儿推拿、穴位贴敷等,以防止疾病复发。