2024 年西班牙肺病和胸外科学会(SEPAR)与西班牙临床微生物和传染病学会(SEIMC)共同制定了耐药结核病管理的临床实践指南,以下是该指南的概要:
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诊断:推荐使用核酸扩增技术等快速基因型检测方法,作为疑似肺结核患者检测结核分枝杆菌基因组和利福平耐药的初始检测手段。
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治疗
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药物选择:推荐以贝达喹啉、德拉马尼和利奈唑胺为基础的抗结核药物口服复合制剂,对于耐多药肺结核(MDR - TB)患者,可根据氟喹诺酮类药物耐药情况,有条件地补充氟喹诺酮类药物进行为期 6 个月的治疗。
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治疗模式:强调直接观察治疗(DOT)或视频观察治疗(VOT)在耐药结核病治疗中的重要性。
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其他方面:讨论了耐药结核病患者的手术治疗指征和接触者治疗的相关问题。