临床医师实践技能【病史采集】心悸 简要病史： 患者，男，双下肢水肿6h，心悸1h急诊就诊。 要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准（总分15分） 1.现病史（10分） 2.其他相关病史（3分） 【 参...

视诊 主要是观察甲状腺的大小和对称性。甲状腺外观一般不突出，女性在青春期可略增大。检查时可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察。 触诊 包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。甲状腺峡部检查时，...

(1)脊柱弯曲度视诊检查 检查者从侧位和后位观察被检者脊柱的四个生理弯曲(颈段轻度前凸、胸段轻度后凸、腰段明显前凸、骶椎后凸)是否存在，以及病理性前凸和后凸畸形。 再从后面观察脊柱有无侧弯：让患者取站立位，用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力往下划压...

颈强直 克氏征 布鲁津斯基征 准备 （1）被检者准备：向被检者交代操作目的，以取得配合。被检者去枕仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然伸直并放松。 （2）检查者准备：戴好帽子、口罩，洗手， 搓热双手 ，检查者站在被检者右侧。 操作流程 ①检...

1.与患者交代检查目的，取得配合。 2.请患者取平卧位，遮掩周围环境，适当暴露胸部区域。 3.先进行视诊检查，观察乳房形态：需检查乳房外观、大小及位置是否对称，观察乳房皮肤表面的情况：需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱...

判断腹部损伤应按照如下顺序，首先确定有无内脏损伤，再分析脏器损伤的性质、部位和严重程度，明确有无剖腹探查指征。如果通过病史、查体、临床表现无法明确诊断时，可采取以下措施。 1、诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术 阳性率可达90%以上。穿刺点最多选于脐...

一、发病机制 1.肺动脉高压的形成 (1)肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧(最重要，COPD所致肺动脉高压最主要是由低氧血症所致)、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩。 (2)肺血管阻力增加的解剖学因素：①长期COPD及支气管周围炎累及邻近肺小动脉血管炎管壁...

几种气胸的鉴别 类型 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 病理 胸膜腔与外界不相通 胸膜腔与大气相通 伤口形成活瓣，胸膜腔内压进行性增高 临床表现 积气量在30%以下，无明显症状；重者明显呼吸困难。患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，气管向健侧移位，呼吸音降低...

治疗措施 特点 抗凝治疗 （1）普通肝素：皮下或静脉给药，注射后6～8小时的基础活化部分凝血酶时间（APTT）达到治疗水平； （2）低分子量肝素：根据体重皮下注射给药； （3）华法林：肝素应用后1天加用口服华法林，与肝素类药至少重叠应用5天。 溶栓治疗 （1...

1.【单选题】位于后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是：( )。 A.胸腺瘤 B.心包囊肿 C.畸胎瘤 D.神经源性肿瘤 E.淋巴瘤 1.【答案】D。 【解析】后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是神经源性肿瘤(D对)。胸腺瘤(A错)多位于前上纵膈；心包囊肿位于中纵膈...