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全身麻醉的并发症及处理

作者:中华医学网发布时间:2024-09-28 09:43浏览:

 反流、误吸
原因与危害:主要是由于麻醉诱导和苏醒过程中,患者的食管下括约肌松弛,胃内容物反流至咽部,进而误入气管。这会导致吸入性肺炎,严重时可危及生命。
预防与处理措施:严格遵守禁食禁水时间,对于急诊饱胃患者可采取快速顺序诱导、环状软骨压迫等措施。如果发生反流、误吸,应立即将患者头偏向一侧,清除口腔和气管内的异物,给予吸氧,必要时进行气管插管和支气管冲洗,同时使用抗生素预防感染。
低血压
原因与机制:麻醉药物对心血管系统的抑制作用、血容量不足、过敏反应等都可能导致低血压。例如,丙泊酚等静脉麻醉药可能会降低心肌收缩力和外周血管阻力,从而使血压下降。
处理方法:快速补充血容量,如输注晶体液或胶体液;根据情况使用血管收缩药物,如麻黄碱或去氧肾上腺素,提升血压;同时查找并纠正引起低血压的原因。
心律失常
原因与表现:可能是由于麻醉药物的作用、电解质紊乱(如低钾血症、高钾血症)、缺氧、二氧化碳潴留等因素引起。表现为心动过速、心动过缓、早搏等各种心律失常。
处理措施:针对不同的心律失常类型进行处理。如对于心动过速,可根据原因采取降低心率的措施,如使用 β - 受体阻滞剂;对于心动过缓,可使用阿托品等药物提升心率。同时要纠正电解质紊乱和改善呼吸功能等诱发因素。
术中知晓
定义与风险:是指患者在手术过程中恢复部分或全部意识,能回忆起术中的事件和疼痛。这会给患者带来严重的心理创伤,导致术后焦虑、抑郁等精神障碍。
预防与检测手段:通过合理使用麻醉药物、监测麻醉深度(如使用 BIS 监测)等方法来预防。一旦怀疑发生术中知晓,应在术后及时对患者进行心理评估和疏导。