根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类
闭合性骨折:骨折处皮肤或黏膜完整,骨折端不与外界相通。例如,闭合性的股骨骨折,骨折发生在体内,皮肤没有破损。这种骨折相对感染的风险较低,但可能会出现内部血肿等情况。
开放性骨折:骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通。如开放性胫骨骨折,骨折断端穿出皮肤,外界的细菌容易进入伤口,感染的风险明显增加。开放性骨折的处理比较复杂,需要及时清创,防止感染,并且要尽早复位固定骨折。
根据骨折的程度和形态分类
不完全骨折:骨的完整性和连续性部分中断。
青枝骨折:前面提到过,主要发生在儿童。由于儿童骨骼柔韧性较大,骨膜较厚,骨折时就像青嫩的树枝被折断一样,一侧骨皮质和骨膜断裂,另一侧完整,骨折处有成角畸形。
裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位,多见于颅骨、肩胛骨等扁平骨。例如,头部受到轻微撞击后,颅骨可能出现裂缝骨折,骨折线像裂缝一样,骨皮质没有完全断开。
完全骨折:骨的完整性和连续性全部中断。
横形骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直。例如,直接暴力作用于骨骼中部,可能会导致横形骨折,这种骨折在复位固定后相对比较稳定。
斜形骨折:骨折线与骨干纵轴呈一定角度。多是由间接暴力引起,如滑倒时,身体扭转,导致长骨出现斜形骨折。
螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状。也是间接暴力导致,例如,当肢体受到扭转力时,容易发生螺旋形骨折。这种骨折的骨折面比较大,复位相对困难。
粉碎性骨折:骨质碎裂成三块及以上。常由直接暴力引起,如车祸中,强大的暴力作用于骨骼,使骨破碎成多块。这种骨折愈合相对较慢,而且容易出现骨折不愈合等并发症。
嵌插骨折:骨折端相互嵌入,多见于干骺端骨折。例如,在老年人骨质疏松的情况下,股骨颈骨折可能出现嵌插的情况。这种骨折在 X 线片上有时容易被忽略,需要仔细观察。
压缩性骨折:骨质因压缩而变形。常见于椎体骨折,如骨质疏松患者,椎体受到垂直方向的压力,导致椎体被压缩变扁。
骨骺分离:发生在骨骺板部位,骨骺与骨干分离。主要见于儿童和青少年,因为这个时期骨骺尚未闭合。骨骺分离会影响骨骼的生长发育,需要特别关注。
根据骨折端稳定程度分类
稳定性骨折:骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折。例如,裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折等大部分情况下属于稳定性骨折。这种骨折在适当固定后,骨折愈合的条件较好。
不稳定骨折:骨折端易移位或复位后易再移位的骨折。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。不稳定骨折在治疗过程中需要更加谨慎,可能需要更牢固的固定方式,如手术内固定等