作者：中华医学网发布时间：2020-06-23 08:12浏览：
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| 治疗措施 | 特点 |
| 抗凝治疗 |
（1）普通肝素：皮下或静脉给药，注射后6～8小时的基础活化部分凝血酶时间（APTT）达到治疗水平； （2）低分子量肝素：根据体重皮下注射给药； （3）华法林：肝素应用后1天加用口服华法林，与肝素类药至少重叠应用5天。 |
| 溶栓治疗 |
（1）药物：尿激酶（UK）、链激酶（SK）、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。溶栓治疗后，当APTT≤60秒时，启动规范的肝素治疗； （2）适应证：主要用于高危PTE患者（休克、高血压、明显呼吸困难、胸痛、右心功能异常、低氧血症），溶栓的时间窗为14天以内； （3）禁忌证：活动性内出血、近期自发性颅内出血等； （4）并发症：主要并发症为出血；最严重为颅内出血。 |
| 其他 | 肺动脉导管碎解和抽吸血栓、肺动脉血栓摘除术、放置腔静脉过滤器等。 |
【试题巩固】
1.【A1型题】发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是：
A.合并深静脉血栓形成 B.剧烈胸痛
C.严重低氧血症 D.持续低血压
E.明显咯血
2.【A1型题】判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是：
A.出现呼吸衰竭 B.出现肺动脉高压
C.存在体循环功能障碍 D.出现右心功能异常
E.合并下肢静脉血栓
3.【A1型题】肺血栓栓塞患者溶栓的时间窗为：
A.14天 B.7天
C.12小时 D.6小时
E.24小时
4.【A2型题】男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见SⅠQⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是：
A.口服华法林 B.皮下注射低分子肝素
C.口服氯吡格雷 D.维持rt-PA静脉注射
E.口服阿司匹林
5.【A2型题】男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、髙血压病史10年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，P2>A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选：
A.口服华法林 B.静脉滴注rt-PA
C.肺动脉内注射尿激酶 D.皮下注射低分子肝素
E.手术取栓
【参考答案】
1.【答案】D。
2.【答案】D。
3.【答案】A。
4.【答案】B。
5.【答案】D