2026 ACSM 专家共识声明：儿童和青少年在癌症治疗期间和之后的初步运动指导要点解读
全称：Initial Exercise Guidance for Children and Adolescents during and beyond Cancer Treatment: ACSM Expert Consensus Statement，2026‑06 发表于《Medicine & Science in Sports & Exercise》，全球首套专门针对儿童 / 青少年肿瘤人群的循证运动共识，专家组筛选 12000 + 篇文献，区分治疗中、治疗后两个阶段，采用 FITT（频率‑强度‑时间‑类型）框架给出处方。 适用：≤14 岁儿童，15‑19 岁青少年肿瘤患者；本解读仅供学习，不能替代儿科肿瘤医生、运动康复师个体化评估。
一、核心总体理念
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不再提倡 “尽可能卧床休息”；医学条件允许前提下，应避免长期不动，运动是肿瘤支持性照护的组成部分，不是可选项目ACSM。
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有氧 + 力量联合训练（同步训练 concurrent training）证据等级中等：可以改善肌肉力量、躯体功能，帮助日常活动、玩耍、康复ACSM。
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仅治疗结束后有氧运动可改善心肺耐力（ALL 急性淋巴细胞白血病证据最充分）；正在抗肿瘤治疗期间，有氧运动改善心肺功能证据不足梅斯医学M...。
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现有证据不足以证实运动可以改善疲劳、睡眠、认知、骨健康、心脏毒性、免疫功能，属于重要研究缺口，不能过度宣传上述获益。
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运动不能提升患者日常自发体力活动水平，需要专门结构化训练，不能只靠多走动玩耍替代训练。
二、运动处方 FITT 框架（有证据支持方案）
目标：提升肌力、躯体功能；建议至少连续 8 周的结构化监督训练，每周 2‑3 次，每次 30‑45 min，有氧与力量结合开展ACSM。
1）有氧运动
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频率：每周 2‑3 次
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强度：峰值心率 60‑80%；主观劳累 OMNI 量表 5‑8 分（中等‑较大）
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时长：单次 15‑40 min
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类型：跑步、骑行、球类、游泳等适合年龄的活动
注意：正在化疗治疗中，强度需要下调；治疗结束后可以逐步回升至上述区间ACSM。
2）抗阻 / 力量训练（针对大肌群）
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频率：每周 2‑3 次，和有氧同次或分开
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强度：OMNI 主观劳累 5‑8 分；每组 8‑15 次，2‑3 组，组间休息 1‑2 min
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内容：自重、弹力带、小重量器械，适合儿童青少年；不追求大重量，重视动作模式
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要求：必须监督，避免错误动作带来骨骼肌肉损伤ACSM。
3）低龄幼儿
不以严格组数时间约束；以游戏化活动为主，鼓励玩耍式活动，保证每日活动机会。
三、运动前必须完成的医学筛查评估
开始结构化训练前，需要儿科肿瘤团队评估以下情况：
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血常规：血小板、中性粒细胞计数；严重粒细胞缺乏、血小板极低时限制高强度、接触对抗运动。
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骨骼风险：骨转移、骨质疏松、糖皮质激素诱导骨坏死，规避冲击、跳跃负重。
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心脏毒性：蒽环类化疗后心功能下降，限制高强度大负荷有氧。
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手术伤口、中心静脉导管、移植状态、神经系统损伤。
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发热、活动性感染、急性并发症暂停结构化训练，改为极轻度活动。
相对 / 绝对安全红线（共识安全要点）
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血小板＜50×10⁹/L：禁止撞击、对抗、高跌倒风险运动；可做低冲击坐位力量、慢走。
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活动性出血、高热、严重器官急性毒性：暂停正式训练，仅允许床上简单肢体活动。
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造血干细胞移植后早期阶段，以低强度、低感染风险室内活动为主。
共识强调：没有统一 “一刀切” 处方，全部需要个体化调整；监督优先，家庭自主无监督训练要降低强度、简化方案ACSM。
四、治疗中 vs 治疗后关键差异
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正在抗肿瘤治疗阶段（化疗 / 靶向 / 放疗）
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以维持躯体功能、防止肌力流失为主；训练强度可以更低，允许间断、减量，不必严格达标；
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不期待显著提升心肺耐力；优先保证可耐受，疲劳明显时缩短单次时长。
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治疗结束之后（幸存者）
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可以执行完整有氧 + 力量联合方案；改善心肺、肌力、身体功能；
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长期坚持，同时兼顾普通青少年活动指南。
五、重要证据局限（共识明确提示）
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多数研究样本偏小、异质性高；不同肿瘤类型、移植、放疗亚组证据不足。
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疲劳、生活质量、焦虑抑郁、骨骼、心脏保护尚缺乏充分 RCT 证据，不能作为核心宣传获益点。
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最佳长期维持方案、随访如何调整运动处方，证据尚不充分。
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区分：结构化训练≠日常玩耍，二者效果不等同。
六、临床实操建议
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医护：把运动评估纳入肿瘤随访；提供简化 FITT 方案，识别禁忌症，建议有条件时运动专业人员监督。
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家庭：优先保证安全性，不强求完成全部训练量；孩子疲劳、不适就降低强度或休息。
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出现胸痛、呼吸困难、异常骨痛、持续心悸，立刻停止并就医。
七、本共识核心总结
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这是首个专门儿童青少年肿瘤人群运动专家共识，反对长期卧床，将运动作为支持治疗手段。
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中等证据：有氧联合抗阻训练，每周 2‑3 次、≥8 周，改善肌力和躯体功能；仅治疗后有氧运动改善心肺耐力。
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疲劳、骨健康、心脏保护等为证据缺口，不能夸大获益。
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治疗期间可耐受前提下低‑中等强度；血小板低、骨损伤、心功能受损要严格调整运动类型。
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必须先医学筛查，个体化、优先监督，幼儿游戏化活动。