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2014 SIGN 138 预防儿童龋齿的牙科干预指南

作者：中华医学网发布时间：2025-04-02 09:48浏览：次

龋病风险评估：
- C 级推荐：在患者评估中，应获取社会史，以便针对个体提供特定的牙科简短干预措施，并根据其特定需求和情况进行调整。牙科保健专业人员应采用常见风险因素方法，支持各种基于主题的简短干预措施，并在可能的情况下为同事提供支持，以扩大在其他适当环境中简短干预措施的实施范围。
- 考虑因素：评估龋病风险时应考虑既往疾病的临床证据、饮食习惯（尤其是含糖食物和饮料的摄入频率）、社会史（尤其是社会经济地位）、氟化物的使用、牙菌斑控制、唾液情况以及病史等因素。临床医生应注意患有医学或身体残疾的个体，因为龋齿对他们的整体健康可能有害，这些患者应接受强化预防性牙科护理。
- D 级推荐：专科儿童保健专业人员应考虑在儿童出生第一年对其进行龋病风险评估，作为儿童整体健康评估的一部分。在制定预防计划时，应将居住在贫困地区的儿童视为患早期儿童龋齿风险增加的人群。被保健专业人员认为龋病风险高的儿童应转诊给适当的卫生服务提供者。
口腔健康促进：
- B 级推荐：口腔健康促进干预措施应促进每日使用含氟牙膏刷牙，且应基于公认的健康行为理论和模型，如动机性访谈。
预防性治疗：
- A 级推荐：所有儿童每年至少应涂抹两次氟漆。
- A 级推荐：应在所有儿童的恒牙磨牙萌出后尽早应用树脂基窝沟封闭剂。如果无法应用树脂基封闭剂，可以考虑使用玻璃离子封闭剂。
含氟牙膏刷牙：
- 儿童牙齿萌出后应尽快帮助其刷牙。为降低轻度氟斑牙的风险并加强口腔健康，3 岁以下儿童使用牙膏的量应受到监督。
- A 级推荐：每天至少用含氟牙膏刷牙两次。监督含氟牙膏刷牙是一种有效的防龋措施。无法独立刷牙的儿童应得到帮助。鼓励儿童在刷牙后吐出多余牙膏，不要用水漱口。儿童应在睡前最后一件事是刷牙，且至少在其他一个时间也刷牙。儿童可以使用手动或电动牙刷刷牙，这是使用氟化物的有效方法。
- A 级推荐：风险评估后，18 岁以下处于患龋标准风险的儿童和青少年，应建议使用氟含量在 1000 - 1500ppm 的牙膏。10 岁以下患龋风险增加的儿童，应建议使用 1500ppm 氟含量的牙膏。10 - 16 岁患龋风险增加的儿童，应建议使用浓度为 2800ppm 氟的牙膏。