2014 AAPD 婴幼儿、儿童及青少年龋齿风险评估管理指南

龋齿风险评估的重要性

风险评估模型

• 龋齿风险评估工具（CAT）：由 AAPD 于 2002 年开发，是一种定性模型，将龋齿风险定义为高、中、低三个等级，主要用于对婴儿、儿童和青少年进行龋齿风险评估。
• 基于风险评估的龋齿管理方法（CAMBRA）：由加利福尼亚牙科协会于 2002 年开发，2007 年进一步完善，最新版本增加了定量因素，能更好地确定龋齿风险等级，评估指标涵盖风险因素、保护因素和疾病指标，将龋齿风险定义为极高风险、高风险、中风险和低风险。
• 美国牙科协会（ADA）龋齿风险评估模型：一种定性模型，有两种表格形式，分别适用于 0 至 6 岁和 6 岁以上的患者，主要包含相关影响条件、一般健康状况和临床状况三方面。
• 龋齿风险预测图（Cariogram）：由瑞典学者开发的基于计算机的龋齿风险评估定量模型，对十个与龋齿相关的因素进行评估，通过输入七个或更多指标，经程序运算得到饼状图，预测个体未来患龋齿的可能性。

不同年龄段的口腔保健建议

• 围产期及婴儿期：孕产妇的口腔健康与儿童早期龋齿关系密切，产前口腔健康教育和干预可降低子女患龋齿的几率。婴儿出生几天后，应开始用干净、湿润的纱布垫或毛巾每天清洁牙龈；从长出第一颗牙齿起，应开始每天刷牙两次，使用含氟牙膏。婴儿长出第一颗牙齿后，可进行首次牙齿检查，最迟不应超过 1 岁，之后每 3 至 6 个月进行一次常规牙齿检查。
• 幼儿期及儿童期：帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，包括每天使用含氟牙膏刷牙两次、饭后漱口等。限制孩子对含糖食品和饮料的摄入，避免频繁进食和夜间进食含糖食物。对于高龋齿风险的儿童，可增加涂氟频率，一般建议每 3 至 6 个月进行一次涂氟治疗；同时，可根据情况进行窝沟封闭预防龋齿。
• 青少年期：继续强调口腔卫生习惯的养成，鼓励正确刷牙和使用牙线。关注青少年的饮食习惯，尤其是对含糖饮料和零食的摄入。对于佩戴正畸矫治器的青少年，要加强口腔清洁指导，预防矫治器周围的龋齿和牙龈炎症。定期进行口腔检查和洁牙，及时发现和处理口腔问题。