牙科治疗对于预防和消除口腔疾病、感染和疼痛,恢复牙列的形态和功能,以及纠正面部畸形或功能障碍是必要的。行为管理技术,包括非药物和药物方法,用于减轻儿童患者的焦虑,培养积极的牙科态度,并安全、有效地为婴幼儿、儿童、青少年以及有特殊健康需求的人提供高质量的口腔保健。
该指南是在 AAPD 1988 年行为管理会议之后制定的,并在 2003 年和 2013 年的行为引导研讨会后进行了修改。对 PubMed 电子数据库进行了搜索,搜索词包括儿童行为管理、牙科中的行为管理、儿童行为与牙科等。当数据不充分或不确定时,建议基于经验丰富的研究人员和临床医生的专家意见或共识。
儿童对口腔保健需求的反应是复杂的,受多种因素决定。发育迟缓、身体 / 精神残疾以及急慢性疾病是牙科就诊时不配合的潜在原因。对于健康且能沟通的儿童,行为影响因素往往更微妙,包括恐惧、一般性或情境性焦虑、之前不愉快或痛苦的牙科 / 医疗经历等。
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非药物行为引导技术:
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基础技术:包括就诊时父母在场 / 不在场、就诊前准备、常规分散注意力技术(如反向刺激、针头伪装、积极暗示、镜子和对话、玩具、书籍 / 儿童故事)、科技分散注意力技术(如音频、视频、虚拟现实眼镜、智能手机 / 平板电脑等)、沟通(语言 / 非语言)、积极想象、直接观察 / 观看模拟操作视频、脱敏、tell - show - do(TSD)、tell - play - do(TPD,TSD 的修改版)、ask - tell - ask、语音控制、正向强化、记忆重构、生物反馈放松、呼吸放松、感官舒适的牙科环境、图片沟通系统(PECS)等。
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高级技术:如认知行为疗法、催眠、动物辅助治疗、保护性固定等。不过,这些技术的证据质量总体较低,仅为附加条件的推荐。
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药物行为管理技术:在其他 AAPD 临床实践指南中有更详细的关于儿童牙科患者保护性稳定和药物行为管理的信息。
AAPD 的循证牙科委员会将持续监测相关研究,识别可能影响当前建议的新证据。通常这些建议将在最后一次系统文献检索后的五年内更新,除非委员会认为需要提前进行修订或更新。