2015 年美国牙科协会(ADA)发布的循证临床实践指南中关于慢性牙周炎依靠刮牙术和根面平整术的非手术治疗的相关内容如下:
刮牙术和根面平整术(SRP)是慢性牙周炎初始非手术治疗的首选方法。对于慢性牙周炎患者,SRP 显示出中等程度的益处,且其益处大于潜在的不良反应1。
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全身用药1:
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亚抗菌剂量多西环素:作为 SRP 的辅助治疗,其益处与 SRP 相似,推荐强度较高。
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全身抗菌药物:虽显示出与 SRP 相似的益处,但因较高剂量抗菌药物有更高的潜在不良反应,所以推荐强度较弱。
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局部用药1:
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洗必泰芯片:推荐强度较弱。
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盐酸多西环素凝胶和米诺环素微球:基于专家意见推荐。
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激光治疗1:
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二极管激光光动力疗法:推荐强度较弱。
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其他激光作为 SRP 辅助治疗的推荐仅限于专家意见反对,因为其临床益处和利弊平衡存在不确定性。
临床推荐应结合从业者的专业判断以及患者的需求和偏好。在制定治疗计划时,需综合考虑患者的具体病情、全身健康状况、可能的风险因素以及患者对治疗的期望等。例如,对于病情较轻的患者,单纯的 SRP 可能就足以控制病情;而对于病情较重、存在全身因素影响或对治疗效果有更高要求的患者,则可能需要考虑联合使用辅助治疗手段。同时,还需向患者充分解释治疗的过程、可能的效果以及潜在的风险,以获得患者的理解和配合